異位妊娠經(jīng)腹壁超聲與經(jīng)陰道超聲診斷的臨床價(jià)值分析

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1、異位妊娠經(jīng)腹壁超聲與經(jīng)陰道超聲診斷的臨床價(jià)值分析程力（湖北省英山縣人民醫(yī)院超聲科438700）【中圖分類(lèi)號(hào)】R713.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）27-0163-02【摘要】目的研究腹壁超聲和陰道超聲對(duì)異位妊娠診斷的準(zhǔn)確率，觀察其臨床價(jià)值。方法將我院2011年1月至2012年10月進(jìn)行異位妊娠檢查的患者110例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組釆用陰道彩色多普勒超聲（TVS）診斷，對(duì)照組采用腹壁超聲（TAS）診斷，分別統(tǒng)計(jì)兩組的診斷結(jié)果，分析其診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組診斷異位妊娠

2、的特異度為86.36%，靈敏度為87.88%,漏診率和誤診率分別為12.12%、13.64%；對(duì)照組診斷異位妊娠的特異度為93.10%,靈敏度為19.23%,漏診率和誤診率分別為80.77%、6.90%o兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論TVS與TAS均對(duì)診斷異位妊娠只有較高的準(zhǔn)確性，TVS較TAS具有更高的準(zhǔn)確度，能夠?yàn)榕R床診斷提供更有意義的參考資料?！娟P(guān)鍵詞】異位妊娠腹壁超聲陰道超聲臨床價(jià)值宮外孕即受精卵在子宮腔外著床并且發(fā)育，乂稱(chēng)為異位妊娠，在婦產(chǎn)科急診中是最常見(jiàn)的一種急腹癥，發(fā)

3、生率約占妊娠的0.5%?1%,近年來(lái)部分地區(qū)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，常因伴隨子宮破裂或大出血而嚴(yán)重威脅孕婦的生命安全,因此準(zhǔn)確快速的診斷只有重要意義。超聲檢查因其準(zhǔn)確快速、安全無(wú)痛等特點(diǎn),在臨床中廣泛應(yīng)用于異位妊娠的診斷。為比較經(jīng)陰道彩色多普勒超聲（TVS）與經(jīng)腹壁超聲（TAS）診斷的診斷價(jià)值，現(xiàn)作如下研究報(bào)道。1.資料與方法1.1一般資料回顧性收集分析于2011年1月至2012年10月其間在我院行異位妊娠檢查的患者110例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者中年齡為19?45歲，平均年齡

4、為25.6±7.2歲，孕1?4次，產(chǎn)0?2次；對(duì)照組患者年齡為20?52歲，平均年齡為27.2±4.3歲，孕1?3次，產(chǎn)0?2次。收集患者均停經(jīng)或經(jīng)史不規(guī)律，多數(shù)癥狀不明顯僅部分奮頭暈U干、面色蒼白或劇烈腹痛等癥狀。兩組患者血液中促絨毛膜激素（Hcg）含量均上升，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中Hcg陽(yáng)性者分別為50例和49例；紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白含量下降者分別為41和39例。兩組患者在年齡、孕次產(chǎn)次、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,具有可比性。1.2超聲檢

5、查方法實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲（TVS）診斷，頻率為8?11MHz，囑患者排空膀胱取截石位，探頭前端涂抹耦合劑并套入一枚避孕套后緩慢經(jīng)陰道送入子宮頸，重點(diǎn)觀察子宮厚度和卵巢周?chē)M織情況，經(jīng)多切面掃描子宮腔特別注意子宮角和兩側(cè)附件部分。觀察有無(wú)包塊及包塊內(nèi)血流情況［1】。對(duì)照組患者經(jīng)腹壁超聲（TAS）診斷，頻率為3?5MHz,囑患者適度飲水，待膀胱充盈后從恥骨聯(lián)合處進(jìn)行多切面掃描，掃描部位及重點(diǎn)區(qū)域同實(shí)驗(yàn)組。所用設(shè)備均為GE-LOGIQ5或GE-ViVid7-Pro型彩色多譜勒超聲診斷儀。1.結(jié)

6、果實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)TVS檢查，靈敏性是87.88%，特異度是86.36%,漏診率和誤診率分別為12.12%、13.64%；對(duì)照組患者經(jīng)TAS檢查，靈敏性是19.23%,特異度是93.10%,漏診率和誤診率分別為80.77%、6.90%。TVS檢查具冇更高的靈敏性和特異性與TAS比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。具體情況見(jiàn)表一、表O表一實(shí)驗(yàn)組檢査統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)TVS臨床確診總計(jì)（n）異位妊娠非異位妊娠異位妊娠29332非異位妊娠41923總計(jì)（n）332255表二對(duì)照組檢査統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)TAS臨床確診總計(jì)

7、(n)異位妊娠非異位妊娠異位妊娠527非異位妊娠212748總計(jì)(n)2629551.討論異位妊娠的發(fā)病率近年來(lái)呈上升趨勢(shì)，多以輸卵管妊娠為主，由于易發(fā)生子宮破裂大出血，將對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅［2］。超聲檢查因其準(zhǔn)確快捷、安全無(wú)痛等特點(diǎn)，在臨床中廣泛應(yīng)用于異位妊娠的診斷。對(duì)于子宮角妊娠等特殊部位的正常妊娠，B超診斷仍具奮一定的局限性。異位妊娠的主要癥狀包括有經(jīng)期推遲、腹痛及陰道流血，由于部分患者將陰道流血誤認(rèn)為經(jīng)血，仍?shī)^約19%的患者主訴無(wú)經(jīng)期延遲。TVS實(shí)際上是經(jīng)由盆腔進(jìn)行診斷，減少患者膀

8、胱充盈帶來(lái)的不適感，能夠更早的發(fā)現(xiàn)包塊，更清晰準(zhǔn)確的觀察包快的結(jié)構(gòu)以及血運(yùn)情況，大大減少了誤診率。異位妊娠的超聲表現(xiàn)主要有子宮內(nèi)無(wú)妊娠囊，可見(jiàn)內(nèi)膜增厚，附件區(qū)域可見(jiàn)到包塊呈混合冋聲，周邊可見(jiàn)環(huán)狀血流影［3】。本研究中TVS與TAS比較，對(duì)于異位妊娠的診斷明顯具有更高的準(zhǔn)確性和特異性?？梢詾榕R床診斷提供更有價(jià)值的參考，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)［1】明芳.宮角妊娠47例診治分析［j］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2009.17(1)：56.［2】沈業(yè)芹，李麗俐，汪文生，等.經(jīng)陰