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1、72例第三腰椎橫突綜合征的治療云南文山州中醫(yī)醫(yī)院任紅梅663099【摘要】目的：探索第三腰椎橫突綜合征的治療方法。方法：對72例第三腰椎橫突綜合征的治療中，以手法治療配合功能鍛煉進(jìn)行療效觀察。結(jié)果：手法治療配合功能鍛煉治療第三腰椎橫突綜合征，取得滿意療效。結(jié)論：通過手法治療加功能鍛煉，是治療第三腰椎橫突綜合征的有效方法?！娟P(guān)鍵詞】：第三腰椎橫突綜合征，推拿，功能鍛煉第三腰椎橫突綜合征是因急性損傷或慢性勞損使第三腰椎橫突部位附著的肌肉、筋膜損傷，周部形成瘢痕，刺激周圍的腰肌或神經(jīng)，引起的一個證候群。因勞累或寒冷刺激誘發(fā)，休息或熱敷后可減輕，往往反復(fù)發(fā)
2、作，遷延難愈。木人以手法治療配合功能鍛煉，對72例第三腰椎橫突綜合征的治療，取得較好療效，特總結(jié)如下。1.臨床資料1.1診斷依據(jù)，參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中第三腰椎橫突綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。1.1.1有突然彎腰扭傷，長期慢性勞損或腰部受涼史。1.1.2—側(cè)慢性腰痛，晨起或彎腰疼痛加重，久絕直起困難，有時可向下肢放射至膝前部。1.1.3第三腰椎橫突處壓痛明顯，并可觸及條索狀硬結(jié)。1.1.4X線攝片可示有腰椎側(cè)彎，腰椎生理曲度變直或增大，第三腰椎橫突過長或左右不對稱。1.2一般資料72例患者中，男38例，女34例；年齡
3、25歲?72歲，平均48.4歲；病程<3月18例，3月~6月10例，6月?12月11例，>l年33例。1.3治療方法1.3.1手法治療1）患者俯臥位，醫(yī)者站立于患者患側(cè)，以一指禪推法操作于患側(cè)第三腰椎橫突周圍，要求手法滲透力度達(dá)到第三腰椎橫突尖周圍，注意尋找冇條索狀或結(jié)節(jié)狀物的部位，以固定的頻率操作5分鐘。2）患者俯臥位，醫(yī)者站立于患者患側(cè)，以按揉法、彈撥法操作于第三腰椎橫突尖周圍，有條索狀或結(jié)節(jié)狀物的部位，約2分鐘。3）患者俯臥位，醫(yī)者站立于患者患側(cè)，以平推法操作于背部兩側(cè)，重點(diǎn)在腎俞、命門、志室、氣海俞，以透熱為度。4）患者仰臥位，
4、醫(yī)者站立于患者患側(cè)，以點(diǎn)按法，點(diǎn)按伏兔、足三里各半分鐘。1.3.2功能鍛煉1）俯臥飛燕式鍛煉腰部后伸肌群。2）腰部側(cè)屈鍛煉腰部橫突間肌。3）通過呼吸，鍛煉腰方肌，增強(qiáng)下2-3個腰椎橫突與12肋骨下緣的穩(wěn)定性。1.4療效評定：1.4.1治愈：腰痛消失，功能恢復(fù)。1.4.2好轉(zhuǎn)：腰痛減輕，活動功能基本恢復(fù)，勞累后仍覺疼痛不適。1.4.3未愈：腰痛無明顯減輕，活動受限。1.5結(jié)果：經(jīng)過5-10次治療，治愈28例，治愈率38.9%,好轉(zhuǎn)42例，好轉(zhuǎn)率58%,未愈2例，占2.7%，總有效率97%。1.討論2.1筆者觀察到，隨著社會分工的變遷，城市就診人群的來
5、源不同，第三腰椎橫突綜合征不止多見于從事體力勞動的青壯年，許多常年久坐、久站，鍛煉較少的人也容易患第三腰椎橫突綜合征，出現(xiàn)腰膝酸軟等表現(xiàn)。很多患者被當(dāng)成“腎虛”或“腰椎間盤突出癥”誤診誤治多年，往往收效其微。通過“封閉”治療，治標(biāo)不治本，容易反復(fù)發(fā)作。通過詳細(xì)的檢查，找到真正引起癥狀的肌肉、筋膜，刺激到的神經(jīng)，以及神經(jīng)分布的區(qū)域，進(jìn)行奮針對性的治療，方能取得較好療效。同時，還要進(jìn)行系統(tǒng)的冇針對性的鍛煉，根據(jù)損傷部位不常用不同的鍛煉姿勢，循序漸進(jìn)，日積月累，肌肉的支撐力恢復(fù)，才能減少復(fù)發(fā)。2.2在第三腰椎橫突尖部位的治療，以經(jīng)筋治療為主，“病在筋、調(diào)
6、之筋”“骨正筋自柔”為理論指導(dǎo)[2】，“以痛為腧，以知為數(shù)”。以一指禪推法、按揉法、彈撥法，理順筋結(jié)；以平推法溫經(jīng)通絡(luò)，壯腰止痛。對下肢放射至膝前部的疼痛,常伴有抬大腿、伸小腿乏力，取“治痿獨(dú)取陽明”之意，采用循經(jīng)點(diǎn)按伏兔、足三里各半分鐘，氣至以后疼痛可以明顯減輕。2.3第三腰椎橫突綜合征的形成還與腰椎側(cè)彎，腰椎生理曲度變直或增大，第三腰椎橫突過長或左右不對稱有關(guān)，通過腰椎曲度的調(diào)整，姿勢的鍛煉，改善雙側(cè)腰椎橫突尖的應(yīng)力平衡，對第三腰椎橫突綜合征的恢復(fù)也是非常有益的。參考文獻(xiàn)[1]ZY/T001.1-94,中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷
7、療效標(biāo)準(zhǔn)》[S].[2】唐杰，規(guī)范手法治療第三腰椎橫突綜合征的臨床研宄[兒中國正骨,2011，23(6):3-5.
