天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢型高血壓臨床研究

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1、天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢型高血壓臨床研究【摘要】目的：探討天麻鉤藤飲應(yīng)用于肝陽(yáng)上亢型高血壓的臨床療效。方法：將研究對(duì)象以性別、年齡、病程及高血壓病分級(jí)為匹配因素1:1匹配成30個(gè)對(duì)子，每個(gè)對(duì)子中的研究對(duì)象隨機(jī)納入對(duì)照組和治療組；對(duì)照組以常規(guī)西醫(yī)治療方案治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用夭麻鉤藤飲治療；觀察兩組間的臨床療效差異。結(jié)果：治療后，對(duì)照組和治療組的收縮壓及舒張壓均下降，治療組較對(duì)照組下降幅度大；治療組屮醫(yī)療效得分較対照組為高。結(jié)論：天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢型高血壓療效顯著，優(yōu)于單純西醫(yī)治療?！娟P(guān)鍵詞】天麻鉤

2、藤飲；肝陽(yáng)上亢；高血壓【屮圖分類(lèi)號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004—7484(2013)10-0145-01高血壓既是一種疾病，又是其他心血管病的主要危險(xiǎn)因素，隨著人類(lèi)生活方式和行為習(xí)慣的改變，高血壓已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。肝陽(yáng)上亢型高血壓是常見(jiàn)的一種高血壓證型，筆者運(yùn)用天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢型高血壓30例，取得良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1研究對(duì)象選擇2012年1月至12月在我院建立慢性病健康管理檔案的肝陽(yáng)上亢型高血壓病患者為研究對(duì)象。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及高血壓病

3、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參照WH0/ISH1999年高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新夯臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[l]o排除合并其他心、肝、腎、肺、腦等器官疾病者、糖尿病及其他代謝系統(tǒng)疾病患者、已在進(jìn)行中醫(yī)藥治療者。1.2研究方法將符合標(biāo)準(zhǔn)的肝陽(yáng)上亢型高血壓病患者以性別、年齡、病程及高血壓病分級(jí)四個(gè)因素1：1匹配成對(duì)子，每個(gè)對(duì)子中的兩個(gè)患者隨機(jī)分配到治療組和對(duì)照組。對(duì)照組按既定西醫(yī)治療方案治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用天麻鉤藤飲治療。天麻鉤藤飲基礎(chǔ)組方為天麻10g.鉤藤14g、石決明16g＞川牛膝12g、山梔1

4、0g＞黃苓10g^杜仲10g、桑寄牛9g、夜交藤10g。根據(jù)患者臨床癥狀的不同給予適當(dāng)增減，如情志不暢患者，加柴胡6g、郁金12g；便秘者，加生大黃6g、芒硝6g；血瘀較重者加丹參20g、益母草15g；文火慢煎,煎液分早晚兩次服，1劑/d[2]o觀察4周。1.3研究指標(biāo)血壓：記錄兩組患者治療前后的收縮壓和舒張壓。中醫(yī)療效：中醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《屮醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定?；究刂疲?分）：治療后癥狀消失，血壓恢復(fù)正常。顯效（2分）：主要癥狀消失或顯著減輕，血壓接近正常范圍。有效（1分）

5、:主要癥狀有所減輕，血壓未達(dá)正常范圍。無(wú)效（0分）：血壓稍微降低，癥狀和體位無(wú)改善。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料用表示，運(yùn)用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用EpiData3.0軟件雙機(jī)錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SAS&2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。2結(jié)果2.1一般資料入選研究對(duì)象60例（30對(duì)），其中男性34例、女性26例，年齡45?74歲,高血壓病程8個(gè)月?15年，高血壓病I級(jí)24例、II級(jí)36例。2.2兩組患者血壓比較收縮壓配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組患者治療前后比較及治療后治療組與對(duì)照組比較，t值分別為-12.90、-&43.

6、-3.82,P值均＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；舒張壓配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組患者治療前后比較及治療后治療組與對(duì)照組比較，t值分別為-10.68、-5?73、-4.82,P值均＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明，治療后治療組與對(duì)照組的收縮壓及舒張壓均較治療前下降，并且治療組的血壓值下降幅度較對(duì)照組為大。詳見(jiàn)表1、表2。2.3兩組患者中醫(yī)療效比較中醫(yī)療效得分配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，t二2.41,P二0.0226,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明，治療后，治療組的中醫(yī)療效得分較對(duì)照組為高，詳見(jiàn)表3。3討論高血壓病屬中醫(yī)“眩暈”、“頭風(fēng)”、

7、“風(fēng)眩”范疇。根據(jù)其病因病機(jī)可分為“肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻”四型。其中又以肝陽(yáng)上亢型高血壓在臨床常見(jiàn)，其基本病機(jī)為索體陽(yáng)盛，肝陰不足，加之憂郁惱怒，氣郁化火，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)，上擾清竅，發(fā)為眩暈，故治法取平肝潛陽(yáng)，清熱熄風(fēng)［4］。天麻鉤藤飲是近代胡光慈《雜病證治新義》的名方，其功效為平肝潛陽(yáng)、補(bǔ)益肝腎［5］。方中鉤藤有息風(fēng)止痙、清熱平肝Z效；天麻有息風(fēng)止痙、平肝潛陽(yáng)之效；杜仲有補(bǔ)肝腎之效；女貞子有補(bǔ)益肝腎、清熱明目之效；白術(shù)具有補(bǔ)氣健脾、燥濕利水之功效；葛根有升發(fā)清陽(yáng)之效。我們?cè)谥委熒希葟闹嗅t(yī)學(xué)整體

8、觀念出發(fā)，根據(jù)四診八綱，結(jié)合患者體質(zhì)、病情輕重、不同證候進(jìn)行辨證論治，以治其本；同時(shí)又根據(jù)藥理學(xué)研究特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行降壓治療，以治其標(biāo)，從而臨床取得一定療效［6］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究亦表明，天麻鉤藤飲具有良好的降血壓的作用，并且能夠明顯改善患者的血管內(nèi)皮功能［7］。本研究結(jié)果表明，天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢型高血壓療效顯著，口優(yōu)于對(duì)照組，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：［1］江濤?天麻鉤藤飲治療高血壓病