b超對甲狀腺腫塊的診斷效果分析

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1、B超對甲狀腺腫塊的診斷效果分析郭升玲侯云珍(奎文區(qū)婦幼保健院山東濰坊261041)【摘要】目的：分析B超對甲狀腺腫塊的診斷效果。方法：采取回顧性方法分析，選取我院自2012年3月至2014年3月間收治的46例甲狀腺腫塊患者的臨床資料，所有患者均行B超檢查，觀察其診斷效果。結(jié)果：46例甲狀腺腫塊患者B超診斷39例患者與病理檢查結(jié)果相符合，診斷準(zhǔn)確率為84.78%,誤診7例(15.22%)。結(jié)論：B超診斷甲狀腺腫塊的準(zhǔn)確率高，但也存在一定的誤診現(xiàn)象，臨床中應(yīng)熟練掌握甲狀腺腫塊不同類型病變的聲像圖特征，注重詢問病史，以提高診斷準(zhǔn)

2、確率?！娟P(guān)鍵詞】B超甲狀腺腫塊診斷效果【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)19-0114-02甲狀腺腫塊是臨床常見病、多發(fā)病之一，早期及時(shí)確診對疾病的治療有著重要意義。近年來，B超技術(shù)在甲狀腺腫塊診斷中得到了廣泛的應(yīng)用［1］，但在診斷中也可存在誤診現(xiàn)象。為進(jìn)一步探討B(tài)超在甲狀腺腫塊中的診斷價(jià)值及誤診原因，提高B超診斷甲狀腺腫塊的準(zhǔn)確率，也選取我院收治的46例甲狀腺腫塊患者作為此次研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院自2012年3月至2014年3月間收治的46例

3、甲狀腺腫塊患者做為此次研究對象，所有患者經(jīng)病理檢查后均確診。其中男性患者17例，女性患者21例，年齡18-65歲，平均年齡(48.6±5.9)歲，腫塊直徑約為0.5-2.1cm。38例患者經(jīng)上級醫(yī)院手術(shù)病理檢查后，確診甲狀腺結(jié)節(jié)性腫5例，甲狀腺囊腫11例，甲狀腺腺瘤26例，甲狀腺癌4例。1.2檢查方法選用PhilipsiU22型號的超聲診斷儀器，其探頭頻率約為(7.5-12)MHz,機(jī)械指數(shù)是(0.07-0.1)促使換這個(gè)保持仰臥位，頸部稍微墊起，手部稍稍后仰，根據(jù)橫切、縱切等常規(guī)方法檢查甲狀腺組織、甲狀腺腫

4、塊，認(rèn)真觀察、記錄患者病灶具體位置、人小形態(tài)以及冋聲類別。同吋還要密切觀察患兒甲狀腺腫塊區(qū)域的血流情況，頸部淋巴結(jié)情況以及周邊血管情況。1結(jié)果2.1B超檢查結(jié)果以患者復(fù)診吋上級醫(yī)院病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，46例甲狀腺腫塊患者B超診斷39例患者與病理檢查結(jié)果相符合，診斷準(zhǔn)確率為84.78%,其中B超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性腫4例(80.00%)，甲狀腺囊腫10例(90.91%)，甲狀腺腺瘤25例(96.15%)；誤診7例(15.22%)。2.2甲狀腺腫塊B超聲像圖表現(xiàn)1)5例甲狀腺結(jié)節(jié)性腫患者中，B超顯示結(jié)節(jié)有大有小，包膜不全，形態(tài)不規(guī)

5、則II結(jié)節(jié)數(shù)量不均勻，能夠清晰看見邊界，結(jié)節(jié)周圍以及內(nèi)部有線狀彩色血流。其中有2例出現(xiàn)強(qiáng)冋聲斑塊，3例出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)，1例有不規(guī)則無冋聲區(qū)，2例有囊壁局部鈣化；2)11例甲狀腺囊腫患者中，B超顯示囊腫表面光滑，腫塊呈現(xiàn)圓形，冇線狀彩色血流，且內(nèi)部不存在冋聲液平，有7例單發(fā)結(jié)節(jié)，3例多發(fā)結(jié)節(jié),1例囊壁呈現(xiàn)出乳頭狀突起；3)26例甲狀腺腺瘤患者中，B超顯示為實(shí)質(zhì)性腫塊、混合冋聲，形態(tài)規(guī)整，邊界清晰。其中19例為頸部淋巴結(jié),10例單側(cè)單發(fā)結(jié)節(jié)或者雙側(cè)單發(fā)結(jié)節(jié)，冇5例是多發(fā)結(jié)節(jié)，有10例會粗線囊性改變，有4例伴隨出血癥狀；4)4例

6、甲狀腺癌患者中，B超顯示有單發(fā)低冋聲實(shí)性結(jié)節(jié)2例，邊界模糊，有細(xì)小強(qiáng)冋聲；B超周圍及內(nèi)部可以看見血流信號。2討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，B超檢查時(shí)診斷甲狀腺腫塊的最好方法之一［2］，從我院本次研究結(jié)果來看，診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到86.84%,診斷的準(zhǔn)確率較高，在甲狀腺腫塊定位診斷中有著較高的應(yīng)用價(jià)值。以往實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，B超在甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)0判斷中也有著很好的優(yōu)勢，在甲狀腺腫塊定量診斷中也有較高的應(yīng)用價(jià)值。超聲顯示甲狀腺腺瘤的主要特點(diǎn)是包膜、冇高、中、低冋聲，其中以中低冋聲較常見，節(jié)點(diǎn)的質(zhì)地頗為均勻。大多數(shù)是實(shí)性腺瘤，很少見純囊性腺瘤［3】

7、。依據(jù)B超檢查顯示腺瘤周圍有環(huán)狀的彩色血流信號，這就為臨床確診提供了奮價(jià)值的參考，因此B超診斷甲狀腺腺瘤的準(zhǔn)確性較高，以往冇研究報(bào)道其準(zhǔn)確率可達(dá)到100%，我院本次研究中達(dá)到96.15%。一般情況，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺腫塊診斷過程中頗為常見的良性病變，其結(jié)節(jié)的大小形態(tài)不一，腫大呈現(xiàn)彌散性，促使增生結(jié)節(jié)受到壓迫，導(dǎo)致腺體內(nèi)部血管強(qiáng)迫環(huán)繞。同吋結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的結(jié)節(jié)通常可以分成增生性和潴留性，因?yàn)槭艿綁浩?，?dǎo)致前者出現(xiàn)不完整包膜，致使其和甲狀腺腺瘤很難區(qū)分，本組中即奮1例甲狀腺結(jié)節(jié)性腫誤診為甲狀腺腺瘤，故需要對二者進(jìn)行綜合性分

8、析，密切觀察，以提高診斷吻合率［4】；甲狀腺囊腫的腫塊多表現(xiàn)為圓形、且表面光滑，通過B超檢查顯示出的甲狀腺囊壁厚度可以判斷是囊性還是結(jié)節(jié)，如果壁薄可以判斷為結(jié)節(jié)，如果壁厚則是囊腫，但在病變早期，也可發(fā)生誤診，本組即冇1例甲狀腺囊腫誤診為甲狀腺腺瘤；以往的研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌在B超檢查過程中，多數(shù)顯示為實(shí)質(zhì)