icu治療42例重度多發(fā)傷患者的臨床療效觀(guān)察

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1、ICU治療42例重度多發(fā)傷患者的臨床療效觀(guān)白勇(云南省開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科云南開(kāi)遠(yuǎn)661699)【摘要】目的：木次對(duì)嚴(yán)重重度多發(fā)傷ICU臨床治療進(jìn)行分析，為臨床治療提供可靠依據(jù)，并幫助患者早tl回歸家庭和社會(huì)。方法：選取2014年5月?2015年5月我院急診科收治的42例重度多發(fā)傷患者，作為木次研究對(duì)象，所有患者采用ICU治療。結(jié)果:42例患者當(dāng)中有25例患者治愈，15例患者致殘，2例患者死亡，死亡原因重型顱腦損傷、嚴(yán)重骨盆骨折及就診時(shí)間過(guò)遲，錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)間，由于搶救無(wú)效而死亡。結(jié)論：對(duì)于重度多發(fā)傷的患者，應(yīng)

2、當(dāng)積極采取ICU進(jìn)行救治，此方法有利于降低患者的死亡率，提高患者的治愈率，因此值得在臨床上大力推廣運(yùn)用?！娟P(guān)鍵詞】ICU治療；重度多發(fā)傷；臨床療效【中圖分類(lèi)號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-9753(2016)5-0057-01多發(fā)傷所講的是同一致傷原因或者相繼造成一個(gè)或一個(gè)以上部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷，多發(fā)傷由于會(huì)導(dǎo)致患者器官和內(nèi)臟等受到嚴(yán)重的損壞，因此死亡率較高。同時(shí)根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，多發(fā)傷的患者以車(chē)禍為多數(shù)，而重度多發(fā)傷不但威脅著患者的生命，同時(shí)也是患者死亡的主要原因［1］。因此，木次對(duì)嚴(yán)重重度多發(fā)傷ICU臨

3、床治療進(jìn)行分析，為臨床治療提供可靠依據(jù)，并幫助患者早日回歸家庭和社會(huì)，現(xiàn)將臨床治療過(guò)程整理成報(bào)告的形式，報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取2014年5月?2015年5月我院重癥監(jiān)護(hù)科收治的42例重度多發(fā)傷患者，作為木次研究對(duì)象，在所有患者當(dāng)中有22例為男性，有20例為女性，年齡16?72歲，平均年齡為(40.56±3.45)歲。致傷原因：32例車(chē)禍，8例高處跌落，2例重物擊打或砸傷。1.2方法醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，然后積極采取急救措施。對(duì)于心搏驟停的患者而言，由于心搏驟停4-6分

4、鐘以后，腦細(xì)胞可出現(xiàn)不可逆的損害，如果在4分鐘內(nèi)得不到及時(shí)搶救，患者隨即進(jìn)入生物死亡階段，生還希望極為渺茫；因此進(jìn)行搶救應(yīng)當(dāng)爭(zhēng)分奪秒，故及吋建立人工氣道能夠迅速幫助患者對(duì)通氣情況進(jìn)行改善，有效防止窒息危險(xiǎn)，并ii清除患者口腔內(nèi)分泌物，建立人工呼吸，對(duì)于休克的患者，醫(yī)護(hù)人員開(kāi)放2-4條靜脈通路，必要吋行深靜脈穿刺，積極給予其輸液、輸血抗休克治療，情況允許下完善CT、X線(xiàn)、B超檢查；有明確血腹及嚴(yán)重開(kāi)發(fā)傷直接進(jìn)入手術(shù)室手術(shù)，否則迅速進(jìn)入ICU,行血?dú)夥治?、床旁生命體征監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步心肺復(fù)蘇，同吋請(qǐng)相關(guān)外科醫(yī)生會(huì)診，進(jìn)一步

5、明確診斷及一期手術(shù)；手術(shù)包括開(kāi)顱血腫清除、去骨板減壓、剖腹、剖胸探查。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)42例患者的治愈、致殘情況以及死亡情況等進(jìn)行觀(guān)察和統(tǒng)計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法此次采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，利用軟件將數(shù)據(jù)匯總并作出相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)處理，采用卡方檢驗(yàn)方式進(jìn)行計(jì)數(shù)資料，并將t值帶入計(jì)量資料，當(dāng)P值小于等于0.05吋，統(tǒng)計(jì)的方法才具有意義。2結(jié)果通過(guò)本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，42例患者當(dāng)中宵25例患者治愈，15例患者致殘,2例患者死亡，死亡原因重型顱腦損傷、嚴(yán)重骨盆骨折及就診吋間過(guò)遲，錯(cuò)過(guò)最佳搶救吋間，搶救無(wú)效而

6、死亡，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表。表I42例患者治療結(jié)果表[(n)%]3討論隨著我社會(huì)不斷的進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，交通事故頻頻出現(xiàn)，根據(jù)相關(guān)研究表示，在重度多發(fā)傷當(dāng)中，交通事故所造成的重度多發(fā)傷為最多，因此多發(fā)傷的病發(fā)率也不斷上升，在搶救過(guò)程中通常是先治療后診斷，這說(shuō)明早期急診救治對(duì)于搶救的成敗起了很大的作用；多發(fā)傷的患者特點(diǎn).?1、傷勢(shì)嚴(yán)重，常出現(xiàn)休克，伴有嚴(yán)重的低氧血癥；2、傷者生理功能?chē)?yán)重混亂，應(yīng)激狀態(tài)較嚴(yán)重，常出現(xiàn)感染及多器官功能衰竭，而衰竭器官越多死亡率越高；3、漏診率高，由于創(chuàng)傷涉及的系統(tǒng)和部位多，其早期癥狀難

7、以發(fā)現(xiàn)，因而很容易漏診；4、治療難度大，創(chuàng)傷引起的多部位損傷使得救治過(guò)程中出現(xiàn)多種矛盾，救治醫(yī)務(wù)人員需要盡量熟悉傷者的受傷過(guò)程并采取有效的體格檢查；因此患者容易出現(xiàn)心搏驟停、休克以及低氧血等情況，加之患者疼痛、恐懼、害怕對(duì)將來(lái)生活造成影響、呼吸閑難等，因此患者均存在不良情緒，故在臨床救治的吋候也較為棘手［2】。冋吋，由于多發(fā)傷的患者的對(duì)其進(jìn)行診斷的時(shí)候較為閑難，臨床醫(yī)生單純通過(guò)患者的表現(xiàn)難以確診，而需要采用CT或者X線(xiàn)進(jìn)行檢査。一般受損以及并發(fā)癥可能包括肋骨骨折、血?dú)庑?、心臟挫傷等［3】。在實(shí)際進(jìn)行治療的時(shí)候，大部

8、分患者均并發(fā)心臟挫傷，根據(jù)相關(guān)研究表示，其幾率達(dá)到50%，但是由于患者早期臨床表現(xiàn)不十分明顯，因此容易出現(xiàn)誤診和漏診的情況。加之患者由于受傷嚴(yán)重，其免疫能力與抵抗能力均較為低下，因此十分容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的情況，而一旦患者出現(xiàn)感染，則容易使得病情加重、病情延長(zhǎng)，甚至增加致殘率，嚴(yán)重的威脅患者的生命健康，降低了患者的生活質(zhì)量［4】。故在臨床上重度多發(fā)傷患者是