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1、婦科急腹癥患者的B超診斷臨床分析摘要：急腹癥是腹部急性疾患的總稱。常見的急腹癥包扌舌：急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結石及子宮外孕破裂等。此外，某些全身性或其他系統(tǒng)的疾病，如：血嚇咻病、低血鉀征、敗血病、脊柱外傷或脊髓疾病，也可出現(xiàn)類似急腹癥的臨床表現(xiàn)。急腹癥由于其發(fā)病急，病情重，進展快,病因多，需要及時做出診斷和治療。但臨床上病因診斷冇一定的I木I難，往往造成誤診而耽誤病情。婦科急腹癥是女性患者就診的常見原因之一，及時準確地診斷與鑒別診斷尤為重要
2、，它將給臨床提供極大的幫助。B超是一種快捷、無創(chuàng)地為臨床提供輔助檢查依據(jù)的重要手段。本文通過114例急腹癥患者的超聲檢查與臨床分析，探討B(tài)超檢查在婦科急腹癥診斷中的應用價值。關鍵詞：婦科急腹癥超聲檢查B超診斷1?患者資料與B超診斷方法1.1患者一般資料。114例患者為我院就診的急腹癥患者，年齡18-46歲，平均年齡31歲。疼痛時間最短35分鐘，最長22天，部分患者伴有陰道出血，陰道出血時間最短半天，最長13天天。門診及住院醫(yī)師提供的B超檢查屮請報告臨床診斷中：病因待查41例；急性闌尾炎25例；急性闌尾炎25
3、例；婦科腫瘤23例；其中異位妊娠14例；急性盆腔炎和（或）合并盆腔膿腫9例；急性腸梗阻2例。1.2儀器與B超診斷方法。檢查儀器是采用美國通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)，中國有限公司代理的邁瑞DC-3超聲分析儀，腹部B超探頭頻率5MHz,患者膀胱充盈或膀胱內注入無菌生理鹽水450-500nil，患者必須排空膀胱，在下腹部恥骨聯(lián)合上方做多方位檢查，經(jīng)陰道B超探頭頻率7MHz,探頭置入患者陰道內，重點觀察子宮大小，宮腔及內膜情況，附件部位有無包塊、子宮直腸陷凹以及盆、腹腔有無積液、積液范圍、深度等。2.B超診斷結果根據(jù)門診及住
4、院醫(yī)師提供的病情，經(jīng)B超檢查提示診斷：其中異位妊娠46例（包括左側輸卵管妊娠24例，右側輸卵管妊娠20例，卵巢妊娠1例、宮角妊娠1例）；宮內孕滯流產14例，卵巢囊腫蒂扭轉7例，其中有1例被臨床醫(yī)生懷疑為闌尾炎的病例經(jīng)B超檢查確診為卵巢囊腫蒂扭轉，有3例被臨床醫(yī)生懷疑為闌尾炎的病例、3例被臨床醫(yī)生懷疑為婦科囊腫的病例經(jīng)B超診斷為宮內孕滯流產；黃體破裂6例，其屮有2例被臨床醫(yī)生懷疑為界位妊娠的病例經(jīng)B超診斷為黃體破裂；有6例被臨床醫(yī)生懷疑為闌尾炎的病例經(jīng)B超檢查確診為右側輸卵管妊娠；卵巢巧克力囊腫合并滲漏6例；
5、急性盆腔炎和（或）合并盆腔膿腫23例，其中有1例被臨床醫(yī)生懷疑為闌尾炎的病例、3例被臨床醫(yī)生懷疑為婦科囊腫的病例經(jīng)B超診斷為急性盆腔膿腫；急性闌尾炎9例；急性腸梗阻3例，其屮有1例被臨床醫(yī)生懷疑為盆腔膿腫的病例經(jīng)B超診斷為急性腸梗阻；其他1例經(jīng)B超診斷為急性盆腔炎，但經(jīng)臨床治療最后確診為胰腺炎。1.結果討論3?1婦產科急腹癥是常見癥，其特點為發(fā)病急，病情重，進展快，病因多，需要及時做出診斷和治療，但臨床上病因診斷有一定的困難，超聲檢查能對婦產科急腹癥患者直接觀察其子宮形態(tài)、大小、內部回聲及子宮周圍冇無異?；?/p>
6、聲，盆腔有無積液等。對引起急性腹痛的病因、病位及病變性質提出可能性診斷，為臨床醫(yī)生對人多數(shù)的急腹癥患者的病因診斷和鑒別診斷提供可靠的依據(jù)。婦產科急腹癥的病因多見于宮外孕。本文114例婦產科急腹癥中，宮外孕51例，占44.6%,超聲檢查能確定宮外孕的部位、大小等，對指導臨床治療及選擇治療方案起到重要的作用，并對可保守治療的患者進行監(jiān)測，為病人減少手術的痛苦。自從有了敏感的尿妊娠試驗、精確的血HCG分析和高頻經(jīng)陰道超聲后，大人地提高了異位妊娠的診斷準確率。在診斷異位妊娠時應注意與盆腔炎性包塊、黃體破裂等鑒別。3
7、.2急性腹痛是臨床常見的一種癥狀，以急性腹痛為主要表現(xiàn)。以急性下腹痛為主的急腹癥多屬于婦科范用的急腹癥，從我院114例急腹癥臨床確診分析，屬于婦科范圍的急腹癥98例，占86%。引起急性下腹痛的原因是多方面的，常見有以下兒種情況：1、與月經(jīng)有關的痛經(jīng)，卵巢濾泡或黃體破裂；2、與妊娠有關的流產、子宮外孕；與感染有關的急性盆腔炎；以及與腫瘤有關的卵巢囊腫蒂扭轉等等。婦科急腹癥以急性下腹痛為主要癥狀，病情變化復雜、進展迅速，并易與莫他疾病相混淆，尤其病變發(fā)生在右側或癥狀不典型時，容易造成誤診。其屮盆腔炎、右側卵巢囊
8、腫扭轉、右側輸卵管妊娠破裂、右側輸卵管炎、右側卵巢黃體破裂、右側卵巢囊狀濾泡破裂、右側輸卵管積膿等常被誤診為急性闌尾炎并實施手術，術中發(fā)現(xiàn)是其他疾病。因此，通過臨床表現(xiàn)、B超檢查及CDFI檢查，可以提高診斷和鑒別診斷的準確性。月經(jīng)界常、白帶界味、恥骨聯(lián)合上壓痛牽涉到右下腹時應想到婦科病的可能，并盡早請婦科會診，借助B超等必要的輔助檢查排除婦科病。3.3超聲顯示患側卵巢消失，子宮旁可見實性、囊性或混合性腫塊，以混合
