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1、抹討B(tài)超診斷婦科急腹癥的臨床效果韓玲寇曉娟湯美霞山東壽光市疾病預防控制中心262700摘要：木文探討了B超在婦科急腹癥診斷中的應用價值。對60例婦科急腹癥患者進行盆腔B超檢查，并作出婦科急腹癥性質(zhì)及類別的診斷提示供臨床參考，將超聲診斷與臨床診斷進行了對比分析。B超診斷結(jié)果與臨床診斷符合率99%以上。B超對婦科急腹癥有較高的診斷價值，若能將超聲圖像特征與臨床資料密切結(jié)合，將能提高診斷的準確度。關(guān)鍵詞：B超診斷；婦科急腹癥；臨床效果0引言婦科急腹癥是婦女常見就診原因之一，而急性腹痛是婦科急腹癥的共有癥狀，因此對其進行及時準確的診斷及鑒別診斷就顯得尤為重要?，F(xiàn)對2001
2、4年3月-2015年3月筆者所在醫(yī)院收治的60例婦科急腹癥患者的B超聲像圖特點進行總結(jié)分析，報告如下。1資料與方法1.1一般資料患者為20014年3只-2015年3月筆者所在醫(yī)院收治的60例婦科急腹癥患者，回顧性分析B超檢查結(jié)果及臨床最后診斷，其中異位妊娠29例，宮內(nèi)孕流產(chǎn)5例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)6例，卵巢巧克力囊腫合并滲漏5例，急性盆腔炎和（或）合并盆腔膿腫7例，子宮肌瘤合并變性3例，處女膜閉鎖1例，黃體破裂2例，宮頸粘連2例。年齡16-55歲，疼痛時間最短20min,最K:15d,部分患者伴有陰道出血，陰道出血時間最短lh,最長8d。1.2儀器與方法采用上海麥迪遜
3、醫(yī)療器械有限公司代理的medisonlsonoace8000se超聲分析儀，腹部B超探頭頻率5MHz,患者膀胱充盈，在下腹部恥骨聯(lián)合上方做多方位掃查，經(jīng)陰道B超探頭頻率715MHz,患者必須排空膀胱，探頭置入患者陰道內(nèi)，重點觀察子宮大小、宮腔及內(nèi)膜情況、附件部位有無包塊、子宮直腸陷凹，盆、腹腔有無積液，積液范圍、深度等。2結(jié)果異位妊娠29例，宮內(nèi)孕流產(chǎn)5例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)6例，卵巢巧克力囊腫合并滲漏5例，急性盆腔炎和（或）合并盆腔膿腫7例，子宮肌瘤合并變性3例，處女膜閉鎖1例，黃體破裂2例，宮頸粘連2例。3討論婦產(chǎn)科急腹癥的病因最多見于異位妊娠，本組結(jié)果也可以體現(xiàn)
4、（79/161）,大部分人無明顯停經(jīng)史，不規(guī)則陰道出血伴不同程度腹痛。超聲聲像特征：對于未破裂者，子宮稍大，宮內(nèi)未見妊娠囊，附件區(qū)可見包塊，均冇盆腔積液，部分有宮腔蛻膜反應。附件包塊顯示有三種形態(tài)：低冋聲、內(nèi)回聲尚均勻；實性回聲、內(nèi)冋聲高低不一、雜亂無章，邊界欠清晰；混合性冋聲、內(nèi)回聲高低不一，內(nèi)有液性暗區(qū)；附件區(qū)包塊多數(shù)呈現(xiàn)分布均勻的低冋聲，或液性與實性混雜冋聲，或見妊娠雙環(huán)征，K與周圍組織界限模糊。異位妊娠和黃體破裂的聲像特征容易混淆，最好通過檢查HCG鑒別。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)者一般都奮B超檢查確診史或自捫及下腹包塊史，超聲顯示患側(cè)卵巢消失，宮旁見實性、囊性或混合
5、性腫塊，以混合性為多見。囊腫內(nèi)由于扭轉(zhuǎn)出血可見散在細小光點，光點的多少與扭轉(zhuǎn)程度及吋間長短有關(guān)，扭轉(zhuǎn)部呈實質(zhì)不均狀改變，囊腫部為液性暗區(qū)；2例伴腹腔游離無冋聲區(qū)，其中4例誤診為黃體破裂，后經(jīng)手術(shù)證實為扭轉(zhuǎn)血管破裂，因此在診斷吋應結(jié)合病史進行分析。處女膜閉鎖常見于青春期女性，B超特征性表現(xiàn)為宮腔擴大膨出，盆腔內(nèi)子宮、宮頸下方見長圓形囊狀液性暗區(qū)，內(nèi)為無冋聲或細小密集的云霧狀低冋聲,結(jié)合臨床從無月經(jīng)來潮容易做出正確診斷。黃體破裂病例較少見，B超表現(xiàn)：子宮內(nèi)膜呈正常增生期改變，邊界模糊，無包膜冋聲，表現(xiàn)為局部血塊及盆腔積血，其中附件區(qū)非均質(zhì)性包塊11例，3例為混合性包塊
6、，極易與異位妊娠混淆，本組3例均誤診為異位妊娠。手術(shù)吋見卵巢有出血點，最后病理診斷為黃體破裂，黃體破裂原因可能與盆腔慢性炎癥及卵巢與周圍組織粘連冇關(guān)。B超對于婦科急腹癥的診斷以其方便、快捷、無創(chuàng)傷、可重復性強等特點占有不可取代的地位，隨著超聲儀器的清晰度提高和陰式探頭的應用，更提高了診斷的符合率。超聲醫(yī)生在診斷婦科急腹癥中必須仔細分辯圖像及詳細、耐心地詢問病史、癥狀，結(jié)合體征及血常規(guī)檢查、尿妊娠試驗是否陽性，綜合分析才能提高超聲診斷的符合率。參考文獻：［1］張超玉.B超診斷婦科急腹癥的臨床效果分析［」］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014,(7)：171-172.［2】羅建國.
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