mrcp和ercp對(duì)老年膽道結(jié)石診斷對(duì)比研究

《mrcp和ercp對(duì)老年膽道結(jié)石診斷對(duì)比研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、MRCP和ERCP對(duì)老年膽道結(jié)石診斷對(duì)比研究萬炳年(新疆喀什市解放軍第十二醫(yī)院消化內(nèi)科新疆喀什844900)【摘要】目的:對(duì)磁共振胰膽管成像技術(shù)(MRCP)和內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影(ERCP)在老年膽道結(jié)石診斷對(duì)比研究。方法：對(duì)78例入我院治療的確診為老年膽道結(jié)實(shí)的病人的影像學(xué)資料進(jìn)行MRCP和ERCP的檢查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行影像學(xué)的分析討論。結(jié)果：兩組方法所得的結(jié)果有較高的一致性，對(duì)病人的膽道結(jié)石都能清晰得顯示輪廓，MRCP的準(zhǔn)確率能達(dá)到98.7%(77/78)，ERCP的準(zhǔn)確率能達(dá)到94.9%(74/78)，兩者在數(shù)據(jù)上比較接近，無統(tǒng)

2、計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：MRCP和ERCP都能較好的顯示膽道結(jié)石，而且MRCP具有無創(chuàng)性好，安全性高，診斷準(zhǔn)確性高，不需要造影劑以及沒有檢查后并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)，老年人比較愿意接受這種治療診斷手段?！娟P(guān)鍵詞】膽道結(jié)石MRCPERCP【中圖分類號(hào)】R657.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)12-0184-02膽道結(jié)石作為老年人的常見多發(fā)疾病，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。磁共振胰膽管成像技術(shù)(MRCP)作為診斷結(jié)石的主要診斷手段，具有安全性高，無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)；ERCP不但可以診斷結(jié)石，而且可以治療該類疾病，似是ERCP具有

3、一定的損傷，病人也不大愿意接受［1］。木文對(duì)選取的78例病人進(jìn)行了MRCP和ERCP的對(duì)比研究，希望得岀關(guān)于這兩種方法的最好的臨床價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料收集了2011?2013年入我院治療的78例被確診為老年肭道結(jié)石的病人的影像學(xué)資料，并且這些資料都能夠清楚地顯示膽道系統(tǒng)。其中男性患者有44例，女性34例，年齡都在70歲到90歲之間，平局年齡78歲，符合實(shí)驗(yàn)要求。1.2MRCP方法MRCP檢查使用GE1.5TTwinSpeedlnfinitywithExeitexl超導(dǎo)型磁共振儀，檢查要求：患者在檢查前需要禁食、禁水8小吋

4、以上，對(duì)全部膽總管、肝內(nèi)膽管和胰管進(jìn)行掃面。ERCP方法ERCP檢查使用OlypusjF-240型電子十二指腸鏡，在Toshiba數(shù)字胃腸機(jī)下完成。檢查要求：患者術(shù)前需要禁食、禁飲6小吋以上并肌肉注射654-210mg,安定10mg。1.3所冇78例影響學(xué)資料都交由兩名副高職稱以上影像科醫(yī)生進(jìn)行雙盲法分析，其所得結(jié)果與有負(fù)責(zé)檢查的醫(yī)生共同使用SPSS18.0軟件對(duì)資料進(jìn)行對(duì)比分析。2結(jié)果78例老年患者的影像學(xué)資料都能清晰地顯示膽道系統(tǒng)，MRCP對(duì)十二指腸降段和水平段也能較滿意地顯示，78例患者中有77例能被確診為腡道結(jié)石，剩余1例暫

5、吋無法斷定是膽道結(jié)石。ERCP78例病人中74例被斷定為膽道結(jié)石,其余的4例都沒奮明顯地顯示腡道結(jié)石。兩組檢測(cè)的準(zhǔn)確率分別為98.7%(77/78)和94.9%(74/78)，兩者無明顯差異(P>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論MRCP是利用重T2加權(quán)脈沖序列來顯示具有非常長(zhǎng)T2弛豫吋間組織結(jié)構(gòu)，是含水器官顯影的技術(shù)，具有無創(chuàng)，不要造影劑，安全，不需要X線，診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)［2】，幾乎沒冇并發(fā)癥和不運(yùn)反應(yīng)，較其他方法更容易被老年患者接受，為老年患者診斷，膽道結(jié)石提供了一條更好的途徑。由于生活水平的整體提高，越來越多的老年人更

6、愿意選擇簡(jiǎn)單方便快捷的檢查方法，因?yàn)镸RCP對(duì)患者要求較長(zhǎng)的檢査時(shí)間和不規(guī)則的呼吸頻率，2D-MRCP能夠在一次極短的一次屏氣吋間內(nèi)完成所有的掃描，形成較好的膽管束全貌，并且不需要后期的圖像處理［3】，缺點(diǎn)是二維法獲得的圖像含信息量不大，微笑的病變不容易被診斷發(fā)現(xiàn)。3D-MRCP的優(yōu)點(diǎn)是在掃面成像后在進(jìn)行MIP三維成像，能夠提高膽管結(jié)石的檢出率，但是三維缺點(diǎn)也很明顯，成像吋間長(zhǎng)，易受呼吸運(yùn)動(dòng)影響，高信號(hào)的膽汁干擾泥沙樣結(jié)石的診斷。因此我覺得二維成像相對(duì)于三維成像更適合老年患者，二維和三維的結(jié)合能夠提高結(jié)石診斷的準(zhǔn)確率。ERCP是在內(nèi)

7、鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是0前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)[4】。ERCP還能夠進(jìn)行乳頭括約肌切開，膽道取石術(shù)，達(dá)到和外殼手術(shù)相同的效果。但是ERCP操作難度大，對(duì)老年人實(shí)施更加，而且容易產(chǎn)生很多并發(fā)癥，如菌血癥、膽管感染、胰腺炎等，不過ERCP在空間分辨率上較好，能夠顯示更加細(xì)小的如泥沙樣結(jié)石的圖像。綜上所述,如果僅僅是老年患者進(jìn)行膽道結(jié)石的診斷，應(yīng)優(yōu)先選擇MRCP,當(dāng)需要對(duì)結(jié)石進(jìn)行治療吋再考慮進(jìn)行ERCP的診斷治療。參考文獻(xiàn)[1]陳建，劉詩(shī).MRCP與ERCP對(duì)膽道梗阻性疾病的對(duì)比分析[j

8、].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2009,19(1)；64-66.[2】焦馗，金顯躍,溫志波，等.MRCP吋聯(lián)合應(yīng)用MR平掃及增強(qiáng)掃描的價(jià)值[j].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2005,21(4):615-618.[3】王靈杰，張瑞平，姜增譽(yù)，等.膽道梗阻