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1、MRCP對膽道系統結石的診斷及應用價值【摘要】目的評估MRCP對膽道系統結石的診斷及應用價值。方法對于40例手術確診為膽囊及膽管結石患者，且同時具有手術前B超、CT和MRCP檢查資料作一回顧性分析，評估不同影像學的診斷率。結果在膽囊結石的診斷中，超聲和CT的診斷率(89.2%、91.89%)明顯高于MRCP的診斷率(72.97%)，超聲診斷膽囊結石有優(yōu)勢。B超、CT和MRCP對膽管結石的顯示率分別為35.7%、32.1%和92.9%。MRCP對膽管結石的顯示率要顯著高于B超和CT。結論在顯示膽總
2、管結石上，MRCP的臨床應用價值遠高于B超和CT?！娟P鍵詞】磁共振成像;超聲檢查;體層攝影術;X線計算機;膽結石;診斷Abstract:ObjectiveToevaluatethediagnosisandapplicationvalueofMRCPtoGallstonesandcholedocholithiasis.Methods40patientspresentingwithcholelithiasisbyB-ultrasound,CTandMRCPwerereviewed.Pathologi
3、cexaminationinoperationwascomparedwiththediagnosisofB-ultrasound,CTandMRCP.ResultsFordiagnosinggallbladderstones,B-ultrasoundandCTwerehigherthaninMRCP.Fordiagnosingofstonesinbileduct,theresultofMRCPwasbetterthanB-ultrasoundandCT(P<0.05).Conclusion
4、sMRCPaccompanied8withB-ultrasoundandCTmaybemorereliableonthediagnosisofgallbladderstones.MRCPisthebestandthemostliablemethodonthediagnosisofstonesinbileduct. Keywords:magneticresonanceimaging;ultrasonography;tomography;X-raycomputed;cholelithiasis;d
5、iagnosis 膽道結石是臨床上較常見的疾病。影像學診斷常以超聲和CT作為首選方法，但其準確性遠不如ERCP和PTC，后者作為有創(chuàng)性檢查技術，具有一定的并發(fā)癥[1]。目前在臨床上常不作為膽道結石的常規(guī)診斷方法。近年來，國內外相繼開展了磁共振胰膽管成像(MRCP)，為影像學診斷開辟了新的領域。本文對確診為膽囊及膽管結石患者，且同時具有B超、CT和MRCP檢查資料作一回顧性分析。旨在對三者在診斷膽囊結石和膽管結石的價值進行較客觀的評價?！ ?資料與方法 1.1臨床資料收集2005年1月至200
6、8年12月期間術前有MRCP資料者并因疑有“膽總管結石”行膽道探查病例共40例，男22例，女18例，年齡25～87歲，平均(64.70±16.34)歲，患者術前均做過MRCP及至少1次的B超檢查和CT檢查。將術前MRCP診斷情況與術中探查情況作對照研究?；颊叩闹饕R床特征有：腹痛358例(占87.5%)，發(fā)熱(體溫>38.5℃)8例(占20.0%)，黃疽12例(占30.0%)，合并胰腺炎4例(占10.0%)。膽紅素平均值(69.64±66.32)μmol/L，AKP平均值(260.6±19
7、0.6)U/L，r-GT平均值(436.8±356.5)U/L。 1.2MRCP圖像分析膽管系統結石MRCP診斷標準：膽囊、膽管結石在MRCP圖像上膽管結石的心態(tài)表現為低信號，呈現圓形或卵圓形、“倒杯口征”、“靶征”或“膽管鑄型”[2，3]。所有MRCP圖像記錄在膠片上，由2位影像科主治以上醫(yī)師用雙盲法獨立閱片，對病變做出評價，如有分歧通過隨后商量達成共識。B超、CT的檢查結果也由主治以上醫(yī)師出具報告結果，如有分歧通過隨后商量達成共識。術中膽道情況：術中對膽道的直接手術探查是對術前各項影像診斷
8、的最終檢驗。術中對膽道情況的了解可通過直接探查、經膽囊管或T管直接造影、術中應用膽道鏡檢查等3種方法。 1.3統計分析 用SPSS10.0軟件采用χ2檢驗及多個率兩兩比較的方法進一步評價三種檢查方法對膽囊及膽管結石的顯示率差異是否有顯著性。 2結果8 2.1所有40例患者膽囊及膽管結石的分布情況見表1。表140例患者膽囊結石及膽管結石的分布情況結石部位結石種類單發(fā)多發(fā)泥沙樣膽囊結石12187肝內膽管結石520膽總管結石1290 2.2B超、CT與MRCP對膽囊結石和膽管結石顯示率比較
