參附注射液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

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1、參附注射液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀馬春燕1馬芳1馬興義2(1寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬回醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科寧夏吳忠751100)(2寧夏回族自治區(qū)吳忠市武警支隊(duì)寧夏吳忠751100)【摘要】目的：觀察參附注射液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法：選擇寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬回醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科2010年6月至2012年12月住院潰瘍性結(jié)腸炎患者79例，按照就診順序編號，再按照隨機(jī)數(shù)字表分為治療組40例和對照組39例。其中對照組采用云南白藥10g、地塞米松5mg加入生理鹽水50ml中，保留灌腸2-3h;治療組灌腸劑在此基礎(chǔ)上加入?yún)⒏阶⑸湟?0ml,保留灌腸2-3h。結(jié)果

2、：治療組總有效為37(92.50%),對照組總有效為26(66.67%),P<0.05。結(jié)論：參附注射液保留灌腸對潰瘍性結(jié)腸炎A有較好的臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎參附注射液灌腸【中圖分類號】R574.62【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)08-0148-02潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性病變，病變主要局限在大腸黏膜、黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個結(jié)腸。木病見于任何年齡，但20?30歲最多見，主要表現(xiàn)為腸道出血、大便較急、里急后重、便秘或者泄瀉、便血或黏液便，少數(shù)可伴有肛門

3、灼熱疼痛，尤以直腸出血為多見。因UC目前病因尚未十分清楚，因此病情經(jīng)常反復(fù)，或長期辻延呈慢性病程，治愈較難。我們脾胃病科在臨床上應(yīng)用參附注射液、地塞米松配合云南白藥，保留灌腸治療UC,療效較好，現(xiàn)報告如下。1.一般資料收集寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬回醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科2011年3月至2013年6月期間住院UC病人79例，按照就診順序編號，再按照隨機(jī)數(shù)字表分為治療組40例和對照組39例。兩組患者均經(jīng)電子結(jié)腸鏡及病理檢查，參照《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南》（中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會,2010,西昌）制定UC病例納入標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌性痢疾、腸結(jié)核等感染性

4、腸炎及放射性腸炎、克羅恩病等非感染性腸炎。其中治療組40例，男性22例，女性18例；年齡19.3-63.9歲;病程0.5年至11.6年。對照組39例，男24例，女15例;年齡18.5-66.1歲;病程0.5至10.8年。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，具有可比性（P>0.05）。1.方法對照組采用云南白藥10g、地塞米松5mg加入生理鹽水50ml中，保留灌腸2-3h;治療組灌腸劑在此基礎(chǔ)上加入?yún)⒏阶⑸湟海ㄑ虐踩潘帢I(yè)冇限公司生產(chǎn)）40ml,溫度以30°C為佳，藥物在腸內(nèi)保留2h左右，期間囑咐患者適當(dāng)改變體位,便于藥液充分接觸，每晚1

5、次。治療期間注意體息，低脂、易消化飲食。4周為1個療程，1個療程結(jié)束后進(jìn)行療效對比分析。2.療效標(biāo)準(zhǔn)參照《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南》（中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會,2010,西昌）制定UC療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀消失，腸鏡檢査提示腸道黏膜病變基本消失。有效：臨床主要癥狀緩解，腸鏡復(fù)查黏膜病變減輕。無效：經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查結(jié)果均無改善或加重。3.統(tǒng)汁學(xué)處理計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。4.結(jié)果兩組患者臨床療效比較情況，見下表1。表1兩組患者臨床療效比較例（％）注:兩組比較，x2=5.68,P<0.05o5.討論UC為脾

6、胃病科常見病、多發(fā)病，病因尚不明了。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，UC與自身免疫功能失常有關(guān)，UC的發(fā)病與細(xì)胞因子失常關(guān)系密切。多由循環(huán)免疫復(fù)合物沉著于結(jié)腸黏膜上皮，出現(xiàn)炎癥滲出，形成潰瘍，奮一部分病例血清中可找到抗結(jié)腸黏膜抗體。寧夏地處西北，氣候較為寒冷。臨床中我們發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎患者中醫(yī)證候以脾腎兩虛型較為多見，患者多為寒濕體質(zhì)，可見怕冷，手足冰涼，大便不成形或溏薄，舌苔白膩，邊有齒痕等。治宜溫陽益氣。藥物保留灌腸是潰瘍性結(jié)腸炎的一種主要治法，該法可使局部藥物濃度較高、直接作用于腸道黏膜，也可通過腸黏膜吸收，起效快，持續(xù)吋間長，可以有效提高臨床療效。云南白藥能止血散瘀、活血

7、止痛。地塞米松可以抑制免疫、減輕炎癥反應(yīng)；參附注射液由中藥方劑參附湯改換劑型而來，由紅參、附片提純精制而成，可以冋陽救逆，益氣固脫,含有人參皂苻、烏頭類生物堿等多種活性物質(zhì)，提高機(jī)體免疫機(jī)能，并可激活超氧化物歧化酶，清除氧自由基，減輕炎癥反應(yīng)，改善組織的微循環(huán)，促進(jìn)黏膜再生修復(fù)、愈合[1】。由于參附注射液的功效較為符合寧夏潰瘍性結(jié)腸炎患者的證候及體質(zhì)，因此諸藥合用，治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著。這也是辨病結(jié)合辨證、辨體質(zhì)在臨證中的應(yīng)用，值得深入研究。參考文獻(xiàn)[1】魏影非，杜惠蘭，王素蕓，等.參附注射液配合化療治療急性白血病療效及對細(xì)胞免疫、血清1L-6和TNF-&a

8、lpha;水平的影響.中