關(guān)于重型顱腦外傷術(shù)后觀察和護(hù)理的分析

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1、關(guān)于重型顱腦外傷術(shù)后觀察和護(hù)理的分析廣丙南寧市馬山縣人民醫(yī)院530699【摘要】目的：觀察重型顱腦外傷患者術(shù)后臨床癥狀，總結(jié)術(shù)后臨床護(hù)理措施及護(hù)理效果。方法：我院醫(yī)護(hù)人員從2014年5月至2015年12月收治的重型顱腦外傷患者中抽取46例作為研究對象，根據(jù)患者術(shù)后采用的護(hù)理方法將其分為對照組與實驗組，23例對照組患者術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理措施，實驗組23例患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察兩種護(hù)理模式下的臨床效果。結(jié)果：兩組患者護(hù)理總有效率差異較大，P<0.05。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員在重型顱腦外傷患者術(shù)后實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效提高患

2、者日常生活能力，改善預(yù)后，值得借鑒?！娟P(guān)鍵詞】重型顱腦外傷；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果【中圖分類號】R651.1+5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-07-221-01近幾年，我國建筑、交通事業(yè)發(fā)展迅速，施工意外、交通事故逐年增多，導(dǎo)致顱腦創(chuàng)傷的發(fā)生率也隨之上升。顱腦創(chuàng)傷預(yù)后較差，據(jù)調(diào)查［1］，重型顱腦外傷患者殘疾率與死亡率超過50%。有醫(yī)學(xué)專家指出，醫(yī)護(hù)人員在重型顱腦外傷患者術(shù)后，給予有效的護(hù)理措施，能夠大幅度降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，有效改善患者生活質(zhì)量。為了觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重型顱腦外傷術(shù)后護(hù)理

3、中的應(yīng)用效果，木次選取46例重型顱腦外傷患者作為研宄對象，具體報道如下。1資料與方法1.1一般資料木次抽取的46例研究對象均為我院2014年5月至2015年12月收治的重型顱腦外傷患者，其中23例為腦挫裂傷，血腫患者有18例，其他形式損傷患者有5例。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者術(shù)后采用的護(hù)理方案對研究對象進(jìn)行分組，分為對照組與實驗組，兩組患者基線資料具有相似性，P>0.05,滿足深入研究的條件。對照組中，男性患者有17例（73.91%），女性患者有6例（26.09%），男女性別比例為17:6,年齡構(gòu)成為20-64歲，平均年齡為（

4、42.3±13.6）歲；實驗組中，男性與女性患者分別有16例（69.57%）、7例（30.43%），男女性別比例為16:7,年齡范圍為21-65歲，平均（43.3±14.2）歲。所有患者均接受手術(shù)治療，知曉本次研宄內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。1.2方法對照組：醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后給予患者常規(guī)護(hù)理措施，包括病情觀察、體征監(jiān)測、抗感染治療、生活護(hù)理等。實驗組：醫(yī)護(hù)人員給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體操作流程為：①給予患者心理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后需要評估患者的心理狀態(tài)，有針對性地對患者實施心理指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員

5、應(yīng)該加強與患者的交流力度，耐心安撫患者，滿足患者的心理需求，保證患者能夠積極配合護(hù)理工作。②給予患者引流管護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后需要將腦室引流管懸掛在床頭，將引流高度設(shè)置在10-15cm范圍內(nèi)，確保患者顱內(nèi)壓能夠維持在正常范圍內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員需要密切觀察引流管情況，以免出現(xiàn)曲折、阻塞等情況。③給予患者并發(fā)癥護(hù)理。許多患者術(shù)后會出現(xiàn)呼吸道功能減弱情況，尤蘇是昏迷患者，由于吞咽、咳嗽能力大幅度減弱，加之呼吸道分泌物大量增多，因此患者U腔內(nèi)容易滯留分泌物，醫(yī)護(hù)人員要及吋給予患者吸痰處理，以免引發(fā)肺部感染。針對意識障礙患者，醫(yī)護(hù)人

6、員需在術(shù)后留置導(dǎo)尿管。醫(yī)護(hù)人員做好尿道護(hù)理，在更換集尿袋時，醫(yī)護(hù)人員必須要確保尿袋與泌尿系統(tǒng)緊密聯(lián)合，以免出現(xiàn)尿液倒流情況，進(jìn)而引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該及時給予患者皮膚護(hù)理，定時幫助患者翻身，給予受壓部位按摩處理，以免患者出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥。④給予患者康復(fù)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后應(yīng)該根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。針對術(shù)后出現(xiàn)智能障礙后遺癥患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予患者生活習(xí)慣訓(xùn)練；針對術(shù)后失語患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者進(jìn)行言語訓(xùn)練；針對運動功能障礙患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體主動被動訓(xùn)練。1.3

7、觀察指標(biāo)我院采用格拉斯哥結(jié)局量表（GOS）[2]對患者預(yù)后情況進(jìn)行評估，共分為5個等級。5級：患者恢復(fù)良好，存在輕度缺陷，但不影響正常生活；4級：患者存在輕度殘疾，能夠獨立生活，工作需在他人保護(hù)下進(jìn)行；3級：患者神志清醒，但是重度殘疾，缺乏生活能力，需要他人照料；2級：患者保持植物生存狀態(tài)；1級：患者死亡。其中，4級、5級患者所占比例表示護(hù)理總有效率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法醫(yī)護(hù)人員搜集患者的臨床資料，本次為正態(tài)計量資料，表現(xiàn)形式為百分比，將整理的臨床數(shù)據(jù)置入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0中，為了提高錄入過程的客觀性、真實性，以

8、95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果實驗組患者護(hù)理總有效率為89.96%,將其與對照組60.87%比較,P<0.05,差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，具體參見表1。3討論重型顱腦外傷屬于一種創(chuàng)傷性疾病，為了降低殘疾率和死亡率，醫(yī)護(hù)人員不僅需要在旱期給予患者有效的搶救措施，在患者術(shù)后恢復(fù)期，也需要做好護(hù)理工作，確保