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《鹽酸奈福泮復(fù)合小劑量利多卡因治療椎管內(nèi)麻醉后寒戰(zhàn)的療效》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、鹽酸奈福泮復(fù)合小劑量利多卡因治療椎管內(nèi)麻醉后寒戰(zhàn)的療效郝天兵內(nèi)蒙古包頭市包鋼醫(yī)院（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院）麻醉科，內(nèi)蒙古包頭 014010[摘要]目的臨床使用鹽酸奈福泮聯(lián)合小劑量利多卡因治療椎管內(nèi)麻醉寒戰(zhàn)，并對(duì)其療效做相關(guān)評(píng)價(jià)。方法回顧分析2012年6月—2014年6月99例來我院行椎管內(nèi)麻醉后出現(xiàn)寒戰(zhàn)情況的患者臨床資料，按照用藥不同分成觀察1組與觀察2組、對(duì)照組，每組各33例。觀察1組使用鹽酸奈福泮聯(lián)合利多卡因，觀察2組僅單獨(dú)使用鹽酸奈福泮，對(duì)照組使用氟芬合劑，觀察并記錄3組治療效果及出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)，同時(shí)進(jìn)行組間比較。結(jié)果觀察1組總體治療有
2、效率為96.97%，觀察2組總體治療有效率為93.94%，對(duì)照組總體治療有效率為78.79%，明顯看出觀察組總體情況由于對(duì)照組，P<0.01；但觀察1組與觀察2組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；各組間不良反應(yīng)發(fā)生率差異較大，P<0.01。結(jié)論對(duì)椎管內(nèi)麻醉后出現(xiàn)寒戰(zhàn)的患者采用鹽酸奈福泮聯(lián)合小劑量利多卡因進(jìn)行治療可有效改善寒戰(zhàn)發(fā)生情況，臨床具有較高使用價(jià)值。.jyqkL）與GS溶液（10%，約0.8mL），取出穿刺針并放置硬膜外導(dǎo)管，回抽操作未出現(xiàn)回血、腦脊液后即可進(jìn)行導(dǎo)管固定。術(shù)中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)按照如下方案用藥。觀察1組（鹽酸奈
3、福泮+小劑量利多卡因）：鹽酸利多卡因注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021072），0.5%本品約20mg，鹽酸奈福泮（國(guó)藥準(zhǔn)字H22020860），0.5%本品約20mg，靜脈推注給藥。觀察2組（鹽酸奈福泮）：20mg鹽酸奈福泮，靜脈推注給藥。對(duì)照組（氟芬合劑）：1/2量氟芬合劑靜脈注入。1.3觀察指標(biāo)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者基本生命體征，例如心率、血壓、心電圖、血氧飽和度等，觀察患者是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)癥狀及相關(guān)椎體外系反應(yīng)。根據(jù)患者臨床體征表現(xiàn)將寒戰(zhàn)共分為0級(jí)～3級(jí)，無寒戰(zhàn)表現(xiàn)即為0級(jí)，輕微寒戰(zhàn)即為1級(jí)，若患者出現(xiàn)四肢顫抖表征即為2級(jí)寒戰(zhàn)，患者出現(xiàn)明顯上下頜顫抖即表示重度寒
4、戰(zhàn)即為3級(jí)。對(duì)本次治療效果進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)，總共分為顯效、有效、無效，顯效即治療后寒戰(zhàn)分級(jí)為0級(jí)~1級(jí)，有效代表治療后患者寒戰(zhàn)分級(jí)為2級(jí)，治療無效表示治療后寒戰(zhàn)分級(jí)為3級(jí)。1.4統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料由百分?jǐn)?shù)表示，統(tǒng)一經(jīng)c2檢驗(yàn)，據(jù)P值結(jié)果判斷是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P<0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1三組治療情況比較根據(jù)治療后患者寒戰(zhàn)分級(jí)情況可以看出，觀察1組總體治療有效率為96.97%，觀察2組總體治療有效率為93.94%，對(duì)照組總體治療有效率為78.79%，明顯看出觀察組總體情況由于對(duì)照組，P<0.
5、01；但觀察1組與觀察2組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。詳見表1。2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較根據(jù)本文觀察，觀察1組治療過程中未出現(xiàn)其他任何不良反應(yīng)，觀察2組患者中大部分都出現(xiàn)了血管壁刺激性反應(yīng)，對(duì)照組患者除有7例出現(xiàn)寒戰(zhàn)情況外，另有5例患者出現(xiàn)椎體反應(yīng)，各組間不良反應(yīng)發(fā)生率差異較大，P<0.01。詳見表2。3討論機(jī)體通過骨骼肌進(jìn)行節(jié)律性、快速的收縮進(jìn)而產(chǎn)熱，并且血管收縮減少熱散失，使機(jī)體保持恒定體溫的一種代償方式一般被稱為寒戰(zhàn)[1]。寒戰(zhàn)是機(jī)體對(duì)低溫環(huán)境的一種防御性反應(yīng)，該行為一般發(fā)生在行為調(diào)節(jié)、動(dòng)靜脈分流血管最大程度收縮仍無法
6、維持穩(wěn)定時(shí)[2]。椎管內(nèi)麻醉會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)造成影響，會(huì)對(duì)患者交感神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用，抑制外周血管收縮增加機(jī)體散熱，同時(shí)對(duì)汗液閾值也有所提高，該麻醉方式下患者容易發(fā)生寒戰(zhàn)，該情況的發(fā)生主要與體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)水平有關(guān)，同時(shí)與寒冷刺激反應(yīng)程度也有較大聯(lián)系[3-5]。臨床對(duì)于寒戰(zhàn)的治療及預(yù)防方法較為多樣，主要分為藥物措施與非藥物措施[6]。鹽酸奈福泮具有輕度解熱及肌松作用，呼吸抑制作用較輕，不會(huì)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，無用藥依賴性；利多卡因是臨床常見局麻藥物，經(jīng)血液吸收后，對(duì)靜脈周圍微小神經(jīng)及神經(jīng)叢具有輕微麻醉作用，減少由于鹽酸奈福泮引起的血管刺激作用[
7、7]。本文觀察結(jié)果指出，觀察1組總體治療有效率為96.97%，觀察2組總體治療有效率為93.94%，對(duì)照組總體治療有效率為78.79%，明顯看出觀察組總體情況由于對(duì)照組，P<0.01；但觀察1組與觀察2組間比較，差異不明顯，P>0.05；可以看出，鹽酸奈福泮治療椎管內(nèi)麻醉后寒戰(zhàn)情況療效顯著，與小劑量利多卡因聯(lián)合治療，進(jìn)一步提高治療效率，這與劉友章[8]的研究結(jié)果一致。各組間不良反應(yīng)發(fā)生率差異較大，P<0.01。經(jīng)上述討論，對(duì)椎管內(nèi)麻醉后出現(xiàn)寒戰(zhàn)的患者采用鹽酸奈福泮聯(lián)合小劑量利多卡因進(jìn)行治療可有效改善寒戰(zhàn)發(fā)生情況，是臨床理想藥物選擇方
8、案，可進(jìn)一步推廣。..
