小兒發(fā)熱的護(hù)理體會(huì)

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1、小兒發(fā)熱的護(hù)理體會(huì)三原縣醫(yī)院急診科陜丙咸陽(yáng)713800【摘要】目的探討小兒發(fā)熱的護(hù)理措施。方法對(duì)我院2014年6月1日至12月31H之間門診收治的184例小兒發(fā)熱患者的資料進(jìn)行回顧性分析，分析其發(fā)病原因以及治療與護(hù)理措施。結(jié)果184例小兒發(fā)熱患者上呼吸道感染102例，支氣管炎21例，乙型腦炎16例，麻疹26例，其他19例；12小時(shí)內(nèi)降溫98例，24小時(shí)內(nèi)降溫85例，24小時(shí)未降溫1例，降溫效果較理想。結(jié)論小兒發(fā)熱的病因只有多樣性，加強(qiáng)其治療與護(hù)理可以取得較好的降溫效果。【關(guān)鍵詞】小兒發(fā)熱；護(hù)理小兒由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育還不完全

2、，體溫的調(diào)節(jié)能力較差，當(dāng)外界環(huán)境發(fā)生變化的時(shí)候，需要通過(guò)增減衣物來(lái)對(duì)體溫進(jìn)行調(diào)節(jié)。特別是當(dāng)機(jī)體其他組織與器官出現(xiàn)病例性改變的時(shí)候，患兒的體溫不能得到有效的調(diào)節(jié)，進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱的臨床癥狀【1】。因此，發(fā)熱是小兒常見(jiàn)的臨床癥狀，根據(jù)原發(fā)疾病可以將小兒發(fā)熱的病因分為感染性發(fā)熱以及非感染性發(fā)熱兩種，其中感染性發(fā)熱會(huì)由病毒、細(xì)菌、衣原體或支原體、原蟲(chóng)或寄生蟲(chóng)感染等多種病原微生物感染；非感染性發(fā)熱可能由結(jié)締組織病、血液病、體溫中樞疾病、變態(tài)反應(yīng)疾病等，雖然,這些疾病在成人中也會(huì)出現(xiàn)，但是，由于小兒的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能還不發(fā)育完善，因此，在機(jī)體某

3、些方面出現(xiàn)病理性改變的時(shí)候，小兒的體溫波動(dòng)會(huì)比較大。同時(shí),由于小兒機(jī)體許多系統(tǒng)還處于發(fā)育之中，對(duì)疾病的抵抗能力較弱，藥物治療的同時(shí)產(chǎn)生的副作用也較大。如果對(duì)小兒發(fā)熱不及時(shí)的處理，也會(huì)對(duì)機(jī)體其他器官與功能造成影響，特別是對(duì)小兒的神經(jīng)組織造成傷害，因此對(duì)對(duì)小兒患者的發(fā)熱癥狀要予以重視，并根據(jù)小兒的情況采取適當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理措施【2】。木文通過(guò)對(duì)我院2014年下半年收治的發(fā)熱患兒的臨床病例進(jìn)行分析，分析其病因、治療措施以及治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本研宄病例184例，其中男98例，女86例，最大年齡1

4、2歲，最小年齡22天，平均年齡5.6±2.7歲，所測(cè)腋溫顯示，低熱者61例，中熱者84例，39例。1.2治療方法本研究所入選的患兒均在降溫的同吋，對(duì)患兒進(jìn)行原發(fā)疾病的治療，感染性發(fā)熱的患兒進(jìn)行抗感染治療，非感染性發(fā)熱的患兒根據(jù)患兒發(fā)病原因?qū)純哼M(jìn)行治療。治療原發(fā)疾病的同時(shí)給發(fā)熱患兒治療，治療首先采用物理降溫，具體方法如下，首先降低環(huán)境溫度，減少患兒穿衣蓋被的數(shù)量，同時(shí)每隔1小時(shí)為患兒使用灑精擦浴，高熱患兒輔以藥物降溫，降溫藥物選擇布洛芬10-15mg/（Kg*次），每4小吋一次，中低熱患兒使用物理方法降溫8小吋

5、后體溫仍不恢復(fù)，則輔以藥物降溫。1.3護(hù)理方法首先對(duì)患兒的病史進(jìn)行評(píng)估，仔細(xì)詢問(wèn)家長(zhǎng)，患兒的發(fā)熱吋間、冇無(wú)誘因等；并對(duì)患兒的伴隨癥狀進(jìn)行觀察，即有無(wú)皮疹、腹瀉、黃疸等；以及患兒在入院前使用藥物的情況，檢測(cè)并記錄患兒血壓、脈搏、呼吸、心率等生命體征。待患兒確診之后，要是患兒臥床休總,但是要注意變換體位，防治患兒出現(xiàn)褥瘡；對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，使患兒進(jìn)食清淡飲食，同吋囑患兒多飲水；保持患兒皮膚以及U腔清潔。每2小時(shí)測(cè)一次發(fā)熱患兒的體溫，患兒體溫恢復(fù)之后可每天為患兒測(cè)一次體溫，在患兒住院期間注意觀察患兒的生命體征以及患兒的顏面、

6、精神變化，對(duì)有驚厥征兆的患兒及吋給與鎮(zhèn)靜處理。2.結(jié)果184例小兒發(fā)熱患者上呼吸道感染102例，支氣管炎21例，乙型腦炎16例，麻疹26例，其?他19例；12小吋內(nèi)降溫98例，24小吋內(nèi)降溫85例，24小吋未降溫1例，降溫效果較理想。3.討論3.1小兒發(fā)熱的常見(jiàn)病因能引起小兒發(fā)熱的病因具有多樣性，其中感染性疾病比較常見(jiàn)，一方面是上呼吸道感染等流行性疾病可以引起小兒發(fā)熱；另一方面，麻疹、水痘等小兒易感疾病也會(huì)引起小兒發(fā)熱。此外，免疫性疾病以及血液病等也會(huì)導(dǎo)致小兒發(fā)熱癥狀的出現(xiàn)。3.2小兒發(fā)熱的治療原則小兒體溫通常高于成人的體溫

7、，因此，小兒發(fā)熱的定義為小兒體溫高于37.5攝氏度【3】，小兒確定發(fā)熱之后通常采用物理降溫的方法，因?yàn)?，小兒多器官以及系統(tǒng)的功能還未發(fā)育完善,退熱藥會(huì)對(duì)小兒的腎、心臟、神經(jīng)等造成損害。物理降溫?zé)o效或是高熱的患兒給予藥物降溫。3.3小兒退熱的注意事項(xiàng)采用物理降溫的方式對(duì)小兒進(jìn)行降溫的吋候要注意擦浴吋避開(kāi)患兒的腹部、前胸、手心、腳心等部位，防止擦浴刺激患兒的腹部出現(xiàn)腹瀉，或是刺激患兒的心臟導(dǎo)致心律不齊；擦浴時(shí)使用的沒(méi)液體可以為灑精或是冷水，無(wú)論使用哪種擦浴液都不可使擦浴液與體溫之間的溫度差過(guò)人，防止，在擦浴吋你患兒的皮膚血管收縮

8、，引起患兒全身不適【4】；在對(duì)患兒進(jìn)行退熱治療的吋候要囑患兒及家屬，使患兒臥床休息，但是患兒臥床期間要注意患兒體位的變換，防止患兒出現(xiàn)壓瘡；此外，患兒在發(fā)熱期間會(huì)出現(xiàn)主觀感覺(jué)寒冷的癥狀，注意不能給患兒包裹的過(guò)于嚴(yán)實(shí)，包裹過(guò)嚴(yán)反而不利于患兒散熱；患兒在退熱治療期間要注意對(duì)營(yíng)養(yǎng)的攝入均衡，應(yīng)食