小兒發(fā)熱的家庭護理

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1、小兒發(fā)熱的家庭護理毛丹丹1徐菊玲2（通訊作者）（1湖州師范學(xué)院求真學(xué)院071031班浙江湖州313000；2湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院浙江湖州313000）【中圖分類號】R473.72【文獻標(biāo)識碼】B正常體溫由下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞通過產(chǎn)熱與散熱來維持，任何原因促使產(chǎn)熱增加或散熱減少，均可使體溫上升。發(fā)熱是機體對各種有害刺激的防御性反應(yīng)。小兒大腦皮層發(fā)育尚來完善，極易引起發(fā)熱。發(fā)熱可加強白細胞吞噬作用，直接影響某【文章編號】1672-5085（2010）28-0318-02些微牛物的牛長，因此是一種有利的牛理防御現(xiàn)象。一般機體反應(yīng)較好的小兒感染時發(fā)

2、熱可較高，但與疾病嚴重程度不成正比。引起小兒發(fā)熱的原因較多，以感染性發(fā)熱較為常見，許多傳染病的早期常以發(fā)熱出現(xiàn)，發(fā)熱過高和長期發(fā)熱均給患兒帶來很多危害，如蛋白質(zhì)和維生素的消耗，代謝失調(diào)，神經(jīng)、心臟、血管系統(tǒng)的功能障礙等。由于腦細胞極度敏感，故高熱患兒易產(chǎn)生抽搐，因此做好高熱護理極為重要。［1］發(fā)熱分為三個階段，即體溫上升期，發(fā)熱持續(xù)期，退熱期。體溫上升期，患者表現(xiàn)為皮膚蒼白、畏寒、無汗等表現(xiàn)，嚴重者有寒戰(zhàn);發(fā)熱持續(xù)期，患者的主要表現(xiàn)為皮膚灼熱、顏面潮紅、口唇干燥、呼吸和脈搏加快、全身乏力、食欲不振等，患兒易出現(xiàn)驚厥超高熱是時出現(xiàn)大腦功能

3、損害；退熱期，患者體溫逐漸下降，患兒易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細數(shù)、四肢濕冷等虛脫現(xiàn)象。1原因分析（下面每小點中充實內(nèi)容）1.1外在因素：小兒體溫受外在環(huán)境影響，如天熱時衣服穿太多、房間空氣不流通，進食、活動、哭鬧后體溫也可升高。1.2內(nèi)在因素：最常引起發(fā)熱的原因是疾病。許多由細菌或病毒等引起的感染性疾病都可以引起發(fā)熱。感染性疾病分傳染性和非傳染性疾病兩類，幾乎各種傳染性疾病都會引起發(fā)燒。常見的傳染病有流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、肺結(jié)核、痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、瘧疾、乙型腦炎等；常見的非傳染性疾病有上呼吸道感染、氣管炎

4、、肺炎、闌尾炎、骨髓炎、泌尿系感染等。還有些非感染性疾病也會引起發(fā)熱，例如風(fēng)濕熱、白血病等。［2］1.3其他因素：如預(yù)防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、百日咳、破傷風(fēng)等反應(yīng)。2家庭護理2.1環(huán)境保持室內(nèi)安靜，避免各種刺激。室內(nèi)溫度適當(dāng)，室溫過高不利人體散熱，會增加患兒的焦躁情緒，過低則易使小兒受寒，一般室內(nèi)以18-20°C左右為宜；適當(dāng)開窗通風(fēng)，有助于患兒呼吸道新鮮空氣，但要避免空氣對流直吹患兒，防止發(fā)熱情況加重。2.2飲食患兒發(fā)熱時由于迷走神經(jīng)興奮性減弱，使胃腸蠕動減弱，消化液生成和分泌減少應(yīng)以清淡，半流質(zhì)飲食為主，因而影響食欲和吸收。［

5、3］以清淡、半流質(zhì)飲食為主。適當(dāng)添加蛋類，瘦肉，蔬菜類，制成清淡、易消化的粥等，供小兒食用，這樣可增加維生素及無機鹽的攝入量；同時，發(fā)熱易導(dǎo)致水分喪失，故應(yīng)定時給小兒喂養(yǎng)適量溫開水，以補充損失的水分。也可根據(jù)患兒的喜好增加牛奶、豆?jié){、米湯，或者在開水中加入帶酸味的果汁。2.3休息與活動發(fā)熱消耗大量的能量，患兒會感覺渾身疲乏，不愿活動。家長應(yīng)協(xié)助患兒上床休息，幫助其恢復(fù)充沛活力。待精神恢復(fù)，可稍事活動，如公園散步呼吸新鱗空氣等2.4基礎(chǔ)護理包括勤更換衣褲，衣著要寬松適宜，及時擦干汗液，保持皮膚清潔干燥，以保持患兒舒適。發(fā)熱期間，為避免散熱

6、不良，衣被要適當(dāng)減少。2.5降溫護理2.5.1物理方法溫水擦?。簻厮猎】墒箼C體的熱量通過傳導(dǎo)方式發(fā)散，另外皮膚接受冷的刺激后，初期可使皮膚血管收縮，繼之?dāng)U張，加之擦浴時應(yīng)用按摩手法刺激血管被動擴張，更加促進了熱的發(fā)散，適用于高熱患兒降低體溫。具體方法為取一盆32-34°C的溫水，若無溫度計，則感覺接近體溫即可，將毛巾浸入溫水中，再擰至半干，纏于手上呈手套狀，以離心方向邊擦邊按摩，從近側(cè)頸部開始，沿手臂外側(cè)擦至手臂，再從腋下沿手臂內(nèi)側(cè)擦至手心，重復(fù)數(shù)次，擦拭畢，用大毛巾擦干皮膚，以相同順序擦拭對側(cè)。⑷接著協(xié)助患兒側(cè)臥，露出背部，用同樣的

7、手法從頸部向下擦拭全背，再用大毛巾擦干皮膚，幫助其仰臥。最后脫去患兒近側(cè)褲腿，露出下肢，用小毛巾自其骼骨外沿外側(cè)擦至內(nèi)踝，再自腹股溝沿腿內(nèi)側(cè)擦至內(nèi)踝，再自股下經(jīng)胭窩擦至足跟，以相同順序擦拭對側(cè)腿腳。酒精擦?。哼m用于高熱患者降溫。用25%-30%的酒精擦拭小兒身體，擦拭方法同溫水擦浴。冰袋敷額：取一些碎冰，可事先浸于冷水中，化掉尖角，以免誤傷患兒。用毛巾包裹碎冰，置于患兒額頭，適用于高熱患兒。使用時密切觀察患兒面色,呼吸，監(jiān)測患兒體溫，防止降溫過度。頭部冷敷：取兩塊毛巾、一盆冷水，將毛巾浸入冷水中，交替敷于患兒額頭。此法簡單易行，較前兩種

8、較方便，但效果不如前兩種明顯。適用于低燒患兒。2.5.2化學(xué)方法退燒藥：小兒各種器官發(fā)育不完善，故不能胡亂使用退燒藥。當(dāng)小兒中心溫度（肛溫）超過38.5°C時，可以適度的使用退燒藥水或栓劑。退燒藥有水劑、片