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《pfna治療老年股骨粗隆間骨折的體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的體會(huì)宮健慶（普蘭店市中醫(yī)院骨傷科遼寧大連116200）【摘要】目的探討老年股骨粗隆間骨折應(yīng)用PFNA治療體會(huì)。方法木院自2011年3月-2013年12月，采用PFNA治療39例老年股骨粗隆間骨折。結(jié)果39例全部隨訪，根據(jù)Harris評(píng)分，優(yōu)32例，良8例，中1例，優(yōu)良率為97%，骨折全部愈合，愈合時(shí)間為12?20周，平均16例，1例感染（換藥清創(chuàng)1個(gè)月后愈合）。結(jié)論P(yáng)FNA治療老年股骨粗隆間骨折具有創(chuàng)作小，時(shí)間短，固定牢靠等優(yōu)點(diǎn)，是老年老年股骨粗隆間骨折的首選治療方法?！娟P(guān)鍵詞】股骨粗隆間骨折老年P(guān)FNA【中
2、圖分類號(hào)】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）43-0068-02【Abstract】Purpose:ExplorethefemurboldclonefracturebetweenapplicationPFNAtreatmentexperience.Method:ThissinceMarch2011-December2013,PFNAtreatment39Caseolderfemoralboldclone-bonefractures.Results:39casesallfollow-upvisits,inacc
3、ordancewithHarrisrating,32,8,1asanexample,goodrateof97percent,allfractureshealed,andhealingtimeis12to20weeks,withanaverage16cases,1asanexample,forthewinding-upincome-generating1monthsafterhealing）,Conclusions:PFNAtreatmentolderfemoralinbold,brokenbetweenacreativesmall,inas
4、hortamountoftime,andsecure,andtheolderelderlyfemoralrough,brokenbetweenthepreferredmethodoftreatment.【Keywords】femoralintertrochantericfractureinelderlyPFNA隨著社會(huì)人口老齡化，老年人股骨粗隆間骨折較為常見，傳統(tǒng)保守治療并發(fā)癥多，常引起畸形愈合甚至死亡，DHS或近端鎖定板治療股骨粗隆間骨折切口較大，損傷大，固定不如髓內(nèi)牢靠。本院自2011年3月-2013年12月，采用PFNA治療39例老年
5、股骨粗隆間骨折，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料本組患者39人，男18人，女21人，年齡46-90歲，平均67歲，均為閉合骨折，行走跌倒32例，交通肇事7例，術(shù)后合并心血管病11例，糖尿病13例，腦血管疾病7例，受傷到手術(shù)吋間3-7天，平均4.2天。1.2手術(shù)方法患者入院予以下肢持續(xù)皮牽引，8小時(shí)后肌注低分子肝素鈣預(yù)防栓塞，完善入院各項(xiàng)檢查，請(qǐng)內(nèi)科及麻醉科會(huì)診，做好入院評(píng)估，病情穩(wěn)定后進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中均采用連續(xù)硬膜外麻醉，麻醉生效后在骨科牽引床閉合復(fù)位，C型臂透視復(fù)位成功，內(nèi)收15度，臀下墊高15cm-20cm,消毒鋪巾，自
6、大粗隆頂點(diǎn)向近端切口5.0cm,鈍性分離，自大粗隆頂點(diǎn)偏外側(cè)插入3.2cm導(dǎo)針，C臂正側(cè)位透視證實(shí)位于髓腔內(nèi)，擴(kuò)髓，插入11號(hào)或12號(hào)髓內(nèi)針，長(zhǎng)度因骨折部位選200-360mm不等，通過瞄準(zhǔn)器向股骨頸內(nèi)打入一枚導(dǎo)針，正位位于于股骨頸中下3分之1處，側(cè)位位于股骨頸中央，空心鉆鉆透外側(cè)皮質(zhì)，沿導(dǎo)針方向打入螺旋刀片，長(zhǎng)度在90-105mm，在定位器引導(dǎo)下，打入遠(yuǎn)端1-2枚鎖釘，安裝主釘尾帽，沖洗縫合。1.3圍手術(shù)期管理術(shù)前持續(xù)皮牽引，骨折8小吋后肌注低分子肝素后鈣，術(shù)前1天停藥，術(shù)后12小時(shí)肌注3-5d,抗生素使用5-7d，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥，請(qǐng)內(nèi)
7、科及相關(guān)科室會(huì)診，并提出對(duì)心臟血管及糖尿病的治療方案。1.4術(shù)后康復(fù)術(shù)前行足踝及股四頭肌收縮鍛煉，預(yù)防下肢靜脈栓塞，術(shù)后第2d可坐起，進(jìn)行活動(dòng)，功能鍛煉，術(shù)后2周，扶術(shù)者下地，患肢逐漸過渡部分負(fù)重，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者，延長(zhǎng)負(fù)重吋間。2.結(jié)果本組病例手術(shù)吋30min-45min，平均40min，切口3-5cm，術(shù)中出血100-200ml，39例患者均獲6-24月隨訪，骨折臨床愈合吋間12-20周，平均16周，無脂肪栓塞，切口不愈合1例，換藥一個(gè)月后愈合，住院期間無一例死亡，髖關(guān)節(jié)功能按Harris評(píng)分97分。1.討論隨著生活水平和醫(yī)療水平的提高，
8、人類壽命延長(zhǎng)，老年人增多，股骨粗隆間骨折發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。據(jù)報(bào)道，老年人髖部骨折中有50%是股骨粗隆間骨折［1］。另外老年患者多伴有一種或多種內(nèi)科疾病，心腎功能明顯減退，傳統(tǒng)保守
