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1、中國骨與關節(jié)損傷雜志2009年2月第24卷第2期·151·間骨折的骨折線從股骨頸基底部或小粗隆向外下延伸,骨折遲愈合等優(yōu)點。本組資料結果也證實了PFNA與DHS在手線的方向與股骨頭頸部負載傳導的方向平行,應用DHS難術時間、失血量、引流量方面有顯著差異(P<0105),同時以控制股骨頭頸部在負載情況下向外移動,從而導致骨折遠兩組內固定失敗率具有顯著的統(tǒng)計學差異(P<0105),在二端內移,遠骨折端固定螺釘被拔出或斷裂的情況。本研究次手術率方面也有顯著統(tǒng)計學差異(P<0105);同時PFNADHS組中有2例螺釘穿出股骨頭、2例鋼板斷裂即說明這種材料組織相容性好,排異
2、反應小,可長期留存體內,可以克[1]情況,Harrington等報道一組病例采用DHS治療,術后發(fā)服DHS抗扭轉性能差且股骨距區(qū)易產生應力集中、術后并[2]生鋼板螺釘松脫導致髖內翻。Haidukewych等報道一組采發(fā)癥多的缺點,是治療股骨粗隆間不穩(wěn)定性骨折較理想的內用DHS固定的股骨逆粗隆間骨折病例中(AO/OTA31-A3固定物。型),內固定的失敗率高達56%。最常見的失敗因素是骨折參考文獻遠端的內移,內固定螺釘?shù)乃蓜?、斷裂和拉力螺釘?shù)那懈?1HarringtonP,NihalA,SinghaniaAK.Intramedullaryhipscrew從而導致髖關
3、節(jié)內翻畸形、肢體短縮等后遺癥[3]。Wagnerversusslidinghipscrewforunstableintertrochantericfemoralfractures等[4]認為,對于穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折(A1或A2型)推薦intheelderly.Injury,2002,33:232HaidukewychGJ,IsraelTA,BemyDJ.Reverseobliquityfractureof應用DHS,對于A3型骨折推薦采用髓內釘內固定。因此大theintertrochantericregionofthefemur.JBoneJointSurg(A
4、m),多數(shù)外科醫(yī)生不主張采用DHS治療A3型股骨粗隆間骨2001,83(5):643[5]折。3劉海青,陳允震,楊子來等.股骨粗隆間粉碎性骨折不同內固定PFNA不僅集中了PFN所有的特點,而且克服了PFN療效分析.中國骨與關節(jié)損傷雜志,2005,20(1):18諸多技術上的不足。其螺旋刀片末端寬大的表面能盡可能地4WagnerR,WeckbachA,SellmairU,etal.Extra-articularprox2壓縮骨質,具有很好的抓持力。相對螺釘而言,螺旋刀片移imalfemurfractureintheelderly—dynamichipscrewori
5、n2除的骨量少,比螺釘有更大的抗拔力、更好的抗旋轉及防塌tramedullaryhipscrewforfracturemanagement.LangenbecksArch陷能力,同時PFNA改進了主釘末端和鎖定螺釘?shù)木嚯x,盡ChirSupplKongressbd,1996,113:963可能長的PFNA尖端及凹槽設計,使PFNA插入更方便,避5RokitoAS,KovalKJ,ZuckermanJD.Technicalpitfallsintheuse免了PFN釘尾處的應力集中而易造成股骨干骨折的缺點。oftheslidinghipscrewforfixationo
6、fintertrochanterichipfractures.它與傳統(tǒng)DHS內固定手術相比,具有創(chuàng)傷較小、抗旋轉作ContempOrthop,1993,26:349用較強、手術時間較短、減少術中出血量、不易造成骨折延(收稿:2008—09—08)·臨床論著·PFNA治療老年股骨粗隆間骨折XXXX范忠明曹陽伍瓚湯炳旺摘要目的探討應用PFNA治療老年股骨粗隆間骨折的方法和療效。方法采用PFNA治療老年股骨粗隆間骨折32例。結果31例獲隨訪,骨折均一期愈合,無并發(fā)癥發(fā)生。療效按Harris功能評分,優(yōu)22例,良8例,中1例。結論PFNA是一種新型的髓內固定系統(tǒng),有手術操
7、作簡便、創(chuàng)傷小、對血供影響小等優(yōu)點,其未來應用將更加廣泛。關鍵詞股骨;骨折;PFNA股骨粗隆間骨折是老年人常見病,老年患者骨折后長期90歲。按AO分型:A1型5例,A2型18例,A3型9例;臥床引起并發(fā)癥較多,故臨床上宜選擇一種創(chuàng)傷小、操作簡均為閉合性骨折。受傷原因:摔傷23例,車禍傷9例。合[1]便、固定牢固、可早期下床活動鍛煉的手術固定系統(tǒng)。筆并其他部位損傷6例。伴發(fā)疾病:高血壓、冠狀動脈粥樣硬者于2006年2月～2008年2月,采用PFNA治療老年股骨化性心臟病8例,慢性支氣管炎、肺氣腫4例,糖尿病5例,粗隆間骨折32例,療效滿意?，F(xiàn)報告如下。術前心電圖異常
8、4例,腦血
