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《小骨窗與大骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血療效比較》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、小骨窗與大骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血療效比(新疆巴州人民醫(yī)院新疆巴州841000)【摘要】目的：探討運(yùn)用小骨窗與大骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效并進(jìn)行比較。方法：選取2014年10月至2015年10月在我院治療的高血壓腦出血患者96例，隨機(jī)分成兩組，一組為觀察組，共48例患者，采用小骨窗開顱血腫清除術(shù)；另一組為對照組，共48例患者，采用大骨瓣開顱血腫清除術(shù)。觀察兩組治療效果及術(shù)后病死情況。結(jié)果：觀察組總有效率明顯比對照組高，觀察組病死率明顯低于對照組。且均有P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用小骨窗開顱總有效率比人骨瓣開顱總有效率高，而且還明顯降低了
2、術(shù)后的病死率，小骨窗開顱血腫淸除術(shù)效果顯著，因此，是一種值得臨床推廣的手術(shù)方式?！娟P(guān)鍵詞】開顱血腫清除術(shù)；小骨窗；大骨瓣；高血壓腦出血【中圖分類號】R615【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)17-0019-02高血壓腦出血是一種臨床常見內(nèi)科急癥，具有極高的致殘致死率［1］。該病發(fā)病急驟，病情進(jìn)展快，如若能得到及時(shí)有效的治療，棊本不會留不嚴(yán)重的后遺癥?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)在臨床上主要以手術(shù)快速清除患者腦部的血腫，以減輕血腫對顱內(nèi)腦組織的壓迫［2］。為了探討運(yùn)用小骨窗與大骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效并進(jìn)行比較,本文選取2014年10月至2015年10月在我院治療
3、的高血壓腦出血患者96例作為研究分析對象，結(jié)果報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料資料選2014年10月至2015年10月在我院治療的96例高血壓腦出血患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組兩組，觀察組48例，男性25例，女性23例，最小年齡49歲，最大年齡70歲，平均年齡為(63.1±5.9)歲；對照組48例，男性24例，女性24例，最小年齡50歲，最大年齡69歲，平均年齡為(64.0±6.5)歲；所冇患者中血腫位于腦葉的冇17例，血腫位于基底節(jié)區(qū)的有72例，血腫位于丘腦的有7例。兩組患者在性別、年齡、血腫部位等一般資料上不存在顯著差異(P〉0.05),具有可比性
4、。1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3](1)中老年人多見，情緒激動、劇烈活動后容易突然發(fā)生；有高血壓病史;(2)臨床癥狀主要是局灶性神經(jīng)功能缺失，例如偏癱、失語、半身不遂等，病情發(fā)展迅速，并呈漸進(jìn)性加重；(3)頭顱CT檢查一般可以確診。所冇患者手術(shù)前均已確診為高血壓腦出血。1.3治療方法對照組采用大骨瓣開顱血腫清除術(shù)，依照頭顱CT確定血腫的位置，在患者體表確定手術(shù)位置，備皮。行全身麻醉，在頭皮上開馬蹄形切口并行大骨瓣開顱，傷U骨瓣長約10?15cm,骨鉗咬除顳骨鱗部，放射狀切開硬腦膜并行穿刺針穿刺，緩慢抽出血腫，然后行皮質(zhì)切開分離腦組織，徹底清除血腫，皮質(zhì)切開以lcm,不超過1.5cm為宜，采取相
5、應(yīng)止血措施后置管引流。觀察組采用小骨窗開顱血腫清除術(shù)，依照CT確定血腫位置后，以避免腦部重要血管及功能區(qū)的原則，選取距離最近的體表位置，標(biāo)記。行全身麻醉，在標(biāo)記的皮膚處做4cm長的切U,鉆取直徑小于3cm的骨窗，十字切幵硬腦膜探針穿刺抽取血腫，并進(jìn)行相應(yīng)止血(電灼)，明膠海綿貼覆血腫壁，并留置引流管。觀察兩組術(shù)后的恢復(fù)情況并記錄術(shù)后病死的發(fā)生情況。1.4觀察項(xiàng)S和指標(biāo)主要觀察進(jìn)行小骨窗與大骨瓣開顱血腫清除術(shù)后的患者恢復(fù)情況并評定手術(shù)療效，記錄術(shù)后病死率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：療效顯著，經(jīng)頭顱CT檢查確定血腫完全清除，且患者神經(jīng)損傷癥狀不明顯；療效較好，經(jīng)頭顱CT檢查示血腫清除大于30%,患
6、者神經(jīng)損傷較小，有自理能力；無效，沒有達(dá)到較好及顯著的標(biāo)準(zhǔn)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組在治療效果上的比較觀察組療效顯著的有33例，療效較好的冇12例，總冇效率93.75%;對照組療效顯著的有24例，療效較好的有12例，總有效率75.00%，觀察組總奮效率明顯比對照組高，且P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。2.討論高血壓腦出血發(fā)生后能夠壓迫甚至破壞腦組織，若處理不及時(shí)，血腫發(fā)生變性，可引起腦疝并進(jìn)一步破壞腦細(xì)胞［4】。因此，如果能夠及時(shí)冇效的清除掉高血壓腦出血患者腦部
7、的血腫，阻止腦細(xì)胞被進(jìn)一步破壞，對患者的預(yù)后奮著重要的價(jià)值。大骨瓣開顱血腫清除術(shù)需要開10?15cm的馬蹄形切口，并在最后分離腦組織，創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者祌經(jīng)損傷后遺癥也相對較多。而小骨窗開顱血腫清除術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷相對較小，術(shù)后神經(jīng)損傷較為輕微，能夠被大多數(shù)患者所接受［5】。本次及研究中，觀察組總有效率93.75%，對照組總有效率75.00%,觀察組總有效率明顯比對照組高，觀察組病死率為2.08%,對照組病死率為10.42%,觀察組病死率也明顯低于
