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1、小骨窗開顱經(jīng)側(cè)裂入路血腫清除術(shù)和骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的效果對比劉靜磊河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院）神經(jīng)外科，河南新鄉(xiāng) 453000[摘要]目的探討小骨窗開顱經(jīng)側(cè)裂入路血腫清除術(shù)和骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的效果。方法回顧性分析該院2012年1月—2014年1月收治的70例高血壓腦出血患者臨床資料，按手術(shù)方法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組為小骨窗開顱經(jīng)側(cè)裂入路血腫清除術(shù)，對照組為骨瓣開顱血腫清除術(shù)，比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、日常生活能力（ADL）和病死率。結(jié)果對照組住院時間和術(shù)中出血量均較實(shí)驗(yàn)組高，組間比
2、較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后1個月時，兩組患者病死率和ADLⅠ~Ⅲ級百分率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但術(shù)后3個月時實(shí)驗(yàn)組ADLⅠ~Ⅲ級百分率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論高血壓腦出血應(yīng)用小骨窗開顱經(jīng)側(cè)裂入路血腫清除術(shù)可更好地改善患者生活能力，術(shù)中出血量和住院時間也可得到明顯改善。.jyqkyApproachonHypertensiveIntracerebralHemorrhageLIUjingleiThesouthernprovincexingxiangFirstPeople’sHospital
3、（ThePeople’sHospitalAffiliatedtoxinxiangMedicalUniversty）inDepartmentofNeurosurgery，Henan453000，China[Abstract]ObjectiveToevaluatetheeffectsofintrapartumanalgesiaatdifferentstagesonlabor.MethodsAretrospectiveanalysisadeon70casesofamongprimiparaesfromJanuary2012toJanuary2014inourhos
4、pital，andentalgroup，controlgroupyapproach，experimentalgroupountofintraoperativebleeding，operationtime，hospitalizationtime，theabilityofdailylife（ADL）andmortalityrateountofintraoperativebleedingandhospitalizationtimeofcontrolgroupentalgroup，thedifferenceortalityrateandADLI~IIIpercent
5、agebetonth（P>0.05），butADLI~IIIpercentageofexperimentalgroupproveADLofpatientsorrhage，amountofintraoperativebleedingandhospitalizationtimecouldbeshortenedalso.[Keyorrhage；SmallboneL。按手術(shù)方法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組患者35例，男20例，女15例，年齡（57.28±9.97）歲，出血量（49.63±4.85）mL，術(shù)前GCS評分（6.67±1.36）分。對照組患者35例，男
6、22例，女13例，年齡（57.34±10.03）歲，出血量（49.61±4.82）mL，術(shù)前GCS評分（6.71±1.32）分。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.2治療方法入院后所有患者均給予控制血壓、補(bǔ)液、脫水、水電解質(zhì)調(diào)節(jié)、抗感染等常規(guī)治療措施。實(shí)驗(yàn)組采用小骨窗開顱經(jīng)側(cè)裂入路清除血腫，經(jīng)翼點(diǎn)作改良切口，鉆顱后用銑刀作小骨窗，大小為3cm×3cm，在顯微鏡下行十字切開腦膜，并將側(cè)裂行鈍性分離，分離時避免損傷血管。充分顯露島葉皮層，采用腦穿針尋找血腫，確定位置后從穿刺處入路，經(jīng)皮層造瘺并清除血癥，完畢后采用電凝止血，關(guān)顱。對照組
7、采用骨瓣開顱清除血腫，于耳前作弧形切口，行骨瓣開顱，在顳上回偏下方將顳葉皮質(zhì)切開，確定血腫后清除，電凝止血，關(guān)顱。1.3觀察指標(biāo)①記錄術(shù)中出血量、手術(shù)時間和住院時間等臨床指標(biāo)以評價臨床優(yōu)勢。②在術(shù)后1個月和3個月時采用日常生活活動能力分級（ADL）對日常生活能力進(jìn)行分級，分為Ⅰ~Ⅴ級，同時記錄死亡情況。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并采用t檢驗(yàn)分析，P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較對照組住院時間和術(shù)中出血量均較實(shí)驗(yàn)組高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P&
8、lt;0.05）。手術(shù)時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P&
