資源描述：
《小骨窗開顱血腫清除治療腦出血療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、小骨窗開顱血腫清除治療腦出血療效觀察【摘要】目的：探討小骨窗開顱在治療高血壓性腦出血的臨床效果。方法：43例入院的高血壓性腦出血病例行小骨窗開顱血腫清除術(shù)，小骨窗3cm×3cm,直視下吸除大部分血腫,活動性出血予以電凝止血。血腫腔放置硅膠管并與大骨瓣開顱血腫清除術(shù)的效果相比較。結(jié)果：43例中,23例完全恢復(fù),半自理14例,優(yōu)良率86%,死亡4例,病死率9%。結(jié)論：小骨窗開顱術(shù)是治療高血壓性腦出血良好手術(shù)方法之一,具有視野清楚、清除血腫徹底、減壓快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點。【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血小骨窗開顱術(shù) Trea
2、tmentofHypertersireIntracerebralHemorrhagebySmallBonewindowPenestration Abstract:ObjectiveTodiscusstherolesofsmallbonewindowpenestrationinthetreatmentofhypertentiveintracerebralhemorrhage.Methods43casesareoperatedonusingbysmallbonewindowpenestrationwithin
3、cisionsmeasuringonly3cm×63cmlong.Mosthematomawassuckedoutliquiddirectvisionandactivebleedingwastreatedwithelectriccoagulatio,andsilicageltubewasputinhematomacava.Thencomparisonbetweensmallbonewindowpenestrationandthegeneraloperationwasperformed.ResultsAmon
4、gthe43cases,4casesdied,andthefatalityratewas9%.23casescompletelyrecoveredand14casesweresemiselfcared.Excellentrehabilitationratewas86%.ConclusionSmallbonewindowpenestrationwasadealchoiseforthepatientshypertensiveintracerebralhemorrhage,andithastheadvanta
5、gesofclearopertingfield,enablecompleteevacuationofhematoma,immediateclecompression,minimaldamagetotisuesandsoon.Keywords:Hypertension;Intracerebralhemorrhage;Smallbonewindowpenestration自1999年至2005年間，我們采用小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血43例，取得良好療效，現(xiàn)報告如下?！ ?臨床資料 1.1一般資料
6、 本組男性31例，女性12例。年齡40歲～78歲，平均年齡62歲。40例有高血壓病史，3例不詳。發(fā)病前均有情緒激動、勞累、飲酒等誘因。對照組為前期行大骨瓣開顱血腫清除病例22例,其中男15例,女7例;年齡44歲～75歲。發(fā)病情況與治療組相似?！ ?.2臨床表現(xiàn) GCS評分：3分～5分8例，6分～9分25例，10分～12分10例；瞳孔變化：一側(cè)瞳孔散大15例，雙側(cè)瞳孔散大5例，雙側(cè)瞳孔縮小4例，瞳孔無變化的19例；運動姿態(tài)：一側(cè)肢體癱瘓31例，去皮層狀態(tài)7例，去腦強直5例。 1.3血腫部位與大小6 所有
7、患者均經(jīng)頭顱CT檢查明確診斷。血腫位于殼核30例，丘腦9例，皮層下4例，其中破入腦室者8例；出血量：按多田氏法計算，出血量30ml～40ml10例，41ml～60ml25例，61ml～100ml7例，100ml以上1例?！ ?.4手術(shù)時間 發(fā)病6h以內(nèi)手術(shù)23例，6h～12h以內(nèi)手術(shù)13例，12h～24h手術(shù)5例?！ ?.5手術(shù)方法 所有手術(shù)都是在CT指導(dǎo)下進行，一般手術(shù)于患側(cè)耳前,以顴弓上緣為底端,向上行直切口約5cm～6cm長,切口方向視血腫偏前或偏后而定。骨窗范圍約3cm×3cm，用電刀十字切開硬
8、腦膜予以懸吊，以腦穿針穿刺血腫定位,確認血腫后沿此穿刺道進入直達血腫,以細吸引器頭吸除血腫。對血腫壁和底部的點狀小凝血塊不可勉強刮除,以防止再出血。對深部邊緣的凝血塊可借腦搏動的力量慢慢將其擠出后清除。血腫清除后,腦壓應(yīng)明顯減低,皮質(zhì)明顯塌陷,腦搏動良好,血腫腔沖洗液清亮。在血壓基本正常、生理鹽水沖洗清亮后血腫腔置引流管,常規(guī)關(guān)顱。 1.6術(shù)后處理 控制血壓；預(yù)防顱內(nèi)及肺部感染；預(yù)防應(yīng)激性潰瘍發(fā)生；給予神經(jīng)營
