資源描述：
《小骨窗開顱血腫清除治療腦出血療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、小骨窗開顱血腫清除治療腦出血療效觀察【摘要】目的：探討小骨窗開顱在治療高血壓性腦出血的臨床效果。方法：43例入院的高血壓性腦出血病例行小骨窗開顱血腫清除術，小骨窗3cm×3cm,直視下吸除大部分血腫,活動性出血予以電凝止血。血腫腔放置硅膠管并與大骨瓣開顱血腫清除術的效果相比較。結果：43例中,23例完全恢復,半自理14例,優(yōu)良率86%,死亡4例,病死率9%。結論：小骨窗開顱術是治療高血壓性腦出血良好手術方法之一,具有視野清楚、清除血腫徹底、減壓快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點?！娟P鍵詞】高血壓腦出血小骨窗開顱術 Treatm
2、entofHypertersireIntracerebralHemorrhagebySmallBonewindowPenestration Abstract:ObjectiveTodiscusstherolesofsmallbonewindowpenestrationinthetreatmentofhypertentiveintracerebralhemorrhage.Methods43casesareoperatedonusingbysmallbonewindowpenestrationwithincisi
3、onsmeasuringonly3cm×3cmlong.Mosthematomawassuckedoutliquiddirectvisionandactivebleedingwastreatedwithelectriccoagulatio,andsilicageltubewasputinhematomacava.Thencomparisonbetweensmallbonewindowpenestrationandthegeneraloperationwasperformed.ResultsAmongthe43c
4、ases,4casesdied,andthefatalityratewas9%.23casescompletelyrecoveredand14casesweresemiselfcared.Excellentrehabilitationratewas86%.ConclusionSmallbonewindowpenestrationwasadealchoiseforthepatientshypertensiveintracerebralhemorrhage,andithastheadvantagesofclea
5、ropertingfield,enablecompleteevacuationofhematoma,immediateclecompression,minimaldamagetotisuesandsoon.Keywords:Hypertension;Intracerebralhemorrhage;Smallbonewindowpenestration自1999年至2005年間，我們采用小骨窗開顱血腫清除術治療高血壓性腦出血43例，取得良好療效，現報告如下。 1臨床資料 1.1一般資料 本組男性31例，女性
6、12例。年齡40歲～78歲，平均年齡62歲。40例有高血壓病史，3例不詳。發(fā)病前均有情緒激動、勞累、飲酒等誘因。對照組為前期行大骨瓣開顱血腫清除病例22例,其中男15例,女7例;年齡44歲～75歲。發(fā)病情況與治療組相似。 1.2臨床表現 GCS評分：3分～5分8例，6分～9分25例，10分～12分10例；瞳孔變化：一側瞳孔散大15例，雙側瞳孔散大5例，雙側瞳孔縮小4例，瞳孔無變化的19例；運動姿態(tài)：一側肢體癱瘓31例，去皮層狀態(tài)7例，去腦強直5例?！ ?.3血腫部位與大小3 所有患者均經頭顱CT檢查明確診
7、斷。血腫位于殼核30例，丘腦9例，皮層下4例，其中破入腦室者8例；出血量：按多田氏法計算，出血量30ml～40ml10例，41ml～60ml25例，61ml～100ml7例，100ml以上1例?！ ?.4手術時間 發(fā)病6h以內手術23例，6h～12h以內手術13例，12h～24h手術5例?！ ?.5手術方法 所有手術都是在CT指導下進行，一般手術于患側耳前,以顴弓上緣為底端,向上行直切口約5cm～6cm長,切口方向視血腫偏前或偏后而定。骨窗范圍約3cm×3cm，用電刀十字切開硬腦膜予以懸吊，以腦穿針穿刺血腫
8、定位,確認血腫后沿此穿刺道進入直達血腫,以細吸引器頭吸除血腫。對血腫壁和底部的點狀小凝血塊不可勉強刮除,以防止再出血。對深部邊緣的凝血塊可借腦搏動的力量慢慢將其擠出后清除。血腫清除后,腦壓應明顯減低,皮質明顯塌陷,腦搏動良好,血腫腔沖洗液清亮。在血壓基本正常、生理鹽水沖洗清亮后血腫腔置引流管,常規(guī)關顱?！ ?.6術后處理 控制血壓；預防顱內及肺部感染；預防應激性潰瘍發(fā)生；給予神經營養(yǎng)
