微創(chuàng)小骨窗開顱血腫清除術(shù)和大骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血比較探究

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1、微創(chuàng)小骨窗開顱血腫清除術(shù)和大骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血比較探究　　摘要：目的研究微創(chuàng)小骨窗開顱血腫清除術(shù)與大骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效。方法將高血壓腦出血患者80例納入研究對象，隨機分為給予微創(chuàng)小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療的觀察組和給予大骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療，觀察手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及神經(jīng)功能指標(biāo)。結(jié)果兩組患者手術(shù)時間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者的術(shù)中出血量及CSS評分、NIHSS評分均低于對照組，MMSE評分均高于對照組。結(jié)論微創(chuàng)小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血時有助于減小手術(shù)創(chuàng)傷、改善神經(jīng)功能，具有積極的臨床價值。關(guān)

2、鍵詞：高血壓；腦出血；血腫清除術(shù)；小骨窗3高血壓腦出血是腦出血的常見原因，也是原發(fā)性高血壓的危重并發(fā)癥之一。該病會在短時間內(nèi)引起顱內(nèi)高壓、腦組織受壓及缺血，并影響正常的神經(jīng)功能。血腫清除術(shù)是臨床上處理高血壓腦出血的常用方式，傳統(tǒng)的去骨瓣減壓術(shù)創(chuàng)傷較大，不利于患者術(shù)后神經(jīng)功能的恢復(fù)。微創(chuàng)小骨窗開顱血腫清除術(shù)結(jié)合了顯微外科和定位穿刺的優(yōu)勢，具有微創(chuàng)、高效的特點。在下列研究中，我們比較了微創(chuàng)小骨窗開顱血腫清除術(shù)與大骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的療效，現(xiàn)匯報如下。1資料與方法1.1一般資料將2010年1月～2012年12月我院收治的高血壓腦出血

3、患者納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確的原發(fā)性高血壓病史；②本次因突然發(fā)作的劇烈頭痛、惡心嘔吐入院，并伴有運動和感覺功能異常；③影像學(xué)檢測提示存在腦出血病灶；④完善術(shù)前檢查后給予血腫清除術(shù)；⑤取得患者及家屬知情同意。共納入80例患者，采用隨機數(shù)表法分為給予微創(chuàng)小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療的觀察組和給予大骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療。觀察組患者中男性29例、女性11例，年齡54～68歲，平均（61.2±8.3）歲；對照組患者中男性30例，女性10例，年齡52～66歲，平均（60.8±7.9）歲。兩組患者基線資料的差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。1.2方式1.2

4、.1對照組對照組患者給予大骨瓣開顱血腫清除術(shù)：全麻后擺放平臥位，依CT定位選擴大翼點入路進(jìn)行開顱，去除骨瓣后暴露血腫，徹底清除血腫并適當(dāng)沖洗，放置引流。1.2.2觀察組3觀察組患者給予微創(chuàng)小骨窗開顱血腫清除術(shù)：全麻后擺放平臥位，通過CT掃描對血腫進(jìn)行定位，而后做長約6cm的弘形切口以暴露顱骨后，并在顱骨上做直徑3～4cm的骨窗，十字切開硬膜，在皮層非功能區(qū)進(jìn)行血腫穿刺定位；確認(rèn)血腫位置后切開皮層、清除血腫，適當(dāng)沖洗并放置引流。1.3觀察指標(biāo)1.3.1兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)觀察兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括術(shù)中出血量和手術(shù)持續(xù)時間。1.3.2兩組

5、患者的神經(jīng)功能治療后4w時，觀察兩組患者的神經(jīng)功能，方法：通過CSS量表[1]、NIHSS量表和MMSE量表。CSS量表、NIHSS量表得分越高、功能越差，MMSE量表得分越高、狀態(tài)越好。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用spss18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用兩獨立樣本t檢驗進(jìn)行分析，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P0.05），觀察組患者的術(shù)中出血量（94.2±13.5）ml少于對照組；治療后4w時，觀察組患者的MMSE評分（32.5±6.2）均高于對照組，CSS評分（17.9±2.4）、NIHSS評分（22.4±3.2）低于對照組，差異有統(tǒng)

6、計學(xué)意義（P3