催產(chǎn)素與欣普貝生用于足月羊水過少促宮頸成熟的臨床效果觀察

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1、催產(chǎn)素與欣普貝生用于足月羊水過少促宮頸成熟的臨床效果觀察北京市順義婦幼保健院101300摘要：目的探討催產(chǎn)素與欣普貝生用于足月羊水過少促宮頸成熟的臨床效果觀察。方法選取足月妊娠孕婦100例，隨機分為對照組（催產(chǎn)素）50例，觀察組（欣普貝生）50例。觀察兩組患者用藥后24小時后Bishop宮頸成熟度，用藥到臨產(chǎn)的時間，總產(chǎn)程以及治療總有效率。結(jié)果觀察組用藥后24小時Bishop宮頸成熟度評分以及總有效率高于對照組，用藥到臨產(chǎn)時間以及總產(chǎn)程時間均低于對照組，P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論與催產(chǎn)素相比，欣普貝生應(yīng)用于足月羊水過少的患者，促進(jìn)宮頸成熟以及引產(chǎn)的效果更加顯著，值得臨床推廣。關(guān)鍵

2、詞：催產(chǎn)素；欣普貝生；羊水過少在妊娠晚期，羊水過少嚴(yán)重影響胎兒及產(chǎn)婦生命安全，有必要在適當(dāng)時進(jìn)行引產(chǎn)。選擇陰道分娩引產(chǎn)時宮頸條件非常重要，宮頸是否發(fā)育成熟是引產(chǎn)能否成功的關(guān)鍵［1］。欣普貝生與催產(chǎn)素是I；前在促宮頸成熟及足月引產(chǎn)屮應(yīng)用較為廣泛的兩種藥物，為比較兩種藥物的臨床效果，本文做丫以下研究。1資料與方法1.1一般資料選取2014年1月-2015年1月在我院治療的足月妊娠孕婦100例，隨機分為對照組（催產(chǎn)素）50例，觀察組（欣普貝生）50例。對照組：年齡22-36歲，平均（29.03±1.68）歲；孕周39-42周，平均（40.09±1.23周;宮頸Bisho

3、p評分為2.6-5.5分，平均（3.68±1.23）分。觀察組:年齡23-35歲，平均（29.79±1.94）歲;孕周38-42周，平均（40.17±1.36）周；宮頸Bishop評分為2.5-S.3分,平均（3.66±1.22）分。所有患者的年齡，孕周，宮頸Bishop評分等差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P〉0.05,具有可比性。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委貝會平批準(zhǔn)，所有患者及家屬均簽署知情同意書。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)［2】納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎；（2）頭位；（3）羊水指數(shù)小于5.0cm；（4）引產(chǎn)前做宮頸評分，均低于6分；（5）孕周為37?42周。

4、排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）胎膜早破；（2）胎兒畸形引產(chǎn)。1.3治療方法1.3.1觀察組給予欣普W生1枚（10mg）置于陰道后穹窿。孕婦取截石位，消毒外陰后，用手指夾緊栓劑置入陰道，將栓劑旋轉(zhuǎn)90°橫置于陰道后穹窿深處，陰道外留2cm終止帶以便取出。置藥后臥床休息30min后即可活動。取藥指征［3】：己臨產(chǎn)、破膜、子宮收縮過頻過強、胎兒宮內(nèi)窘迫、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、低血壓、心動過速等）、宮頸完全成熟、24h仍未臨產(chǎn)。放置后24h再次宮頸評分。1.3.2對照組5%葡萄糖注射液500ml加入縮宮素2.5U靜脈滴注，滴速從8滴/min開始，15?20min未引起宮縮則逐漸增加滴速至有效宮縮出

5、現(xiàn)，最大滴速不超過30滴/min,若催產(chǎn)素滴注6h仍未臨產(chǎn)則于次日再用上述方法促宮頸成熟，最多3d，引產(chǎn)開始后72h未臨產(chǎn)視為引產(chǎn)失敗。1.4觀察指標(biāo)1.4.1兩組患者用藥24小吋后行Bishop宮頸成熟度評分，用藥到臨產(chǎn)的吋間，總產(chǎn)程。1.4.2兩組患者用藥后總有效率［4］。顯效：給藥后24h臨產(chǎn)并結(jié)束分娩，Bishop宮頸成熟度評分提高大于3分；存效:給藥后24h未臨產(chǎn)，但Bishop宮頸成熟度評分提高2?3分；無效：給藥后24h未臨產(chǎn)，Bishop宮頸成熟度評分提高小于2分。未完成：因.其他原因（如胎兒窘迫、胎位不正等）未完成引產(chǎn)，改行剖宮產(chǎn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)&

6、times;100%。1.5統(tǒng)計學(xué)分析釆用SPSS16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者引產(chǎn)過程指標(biāo)觀察組用藥后24小吋Bishop宮頸成熟度評分高于對照組，用藥到臨產(chǎn)吋間以及總產(chǎn)程吋間均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。表1兩組患者引產(chǎn)過程指標(biāo)注：與對照組比較，*,P<0.05。3討論在妊娠已足月、胎兒己成熟的情況下，若發(fā)生羊水過少的情況，應(yīng)盡快結(jié)束妊娠，實行引產(chǎn)手術(shù)，在引產(chǎn)手術(shù)中宮頸是否成熟非常重要。促進(jìn)宮頸成熟的藥物臨床上較為常用的是催產(chǎn)素，小劑量使用即可間接地增強子宮收縮頻率，但

7、若使用不當(dāng)，可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)強直收縮，水鈉儲溜等并發(fā)癥，在應(yīng)用是需要十分小心。欣普貝生是一種含前列腺素E2并持續(xù)、緩慢釋放的栓劑，有促宮頸成熟的作用[5】。欣普W生可以作用于宮頸結(jié)蒂組織，加大各種膠原酶和彈性蛋白酶的活性，使膠原纖維基質(zhì)降解，降解的產(chǎn)物可以奮效地促進(jìn)宮頸的成熟。還可以奮效地松弛宮頸平滑肌，促進(jìn)子宮體平滑肌的收縮。通過本文的分析可以發(fā)現(xiàn)，使用欣普W生相比于催產(chǎn)素，可以有效促進(jìn)宮頸成熟度，縮短總產(chǎn)程