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《普貝生用于足月妊娠可疑羊水過少引產(chǎn)臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、普貝生用于足月妊娠可疑羊水過少引產(chǎn)臨床觀察［摘要］目的觀察地諾前列酮栓一一普貝生用于足月妊娠可疑羊水過少引產(chǎn)時的臨床療效。方法將120例妊娠足月未破膜，合并可疑羊水過少單胎頭位初產(chǎn)婦隨機(jī)分為普貝生組和催產(chǎn)素組，各60例。普貝生組陰道后穹隆放置普貝生引產(chǎn),催產(chǎn)素組常規(guī)靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)，觀察胎心、羊水情況，比較兩組孕婦的宮頸Bishop評分和分娩情況。結(jié)果普貝生組宮頸評分較催產(chǎn)素組顯著提高（P0.05）o兩組引產(chǎn)前一般資料比較見表1。用藥前與產(chǎn)婦及家屬簽署知情同意書。1.2方法①普貝生組：先行胎心監(jiān)護(hù)檢查，監(jiān)護(hù)正常后在無菌操作下將1枚英國CTS公司生產(chǎn)的普貝生栓劑橫置于產(chǎn)婦陰道后穹窿，終止帶留于
2、陰道口內(nèi)，以免患者拉出或掉出，平臥lh后可自由活動。出現(xiàn)規(guī)律宮縮或?qū)m縮過強、胎兒窘迫、胎膜破裂或孕婦出現(xiàn)對PGE2發(fā)生系統(tǒng)性不良反應(yīng)的癥狀（如惡心、嘔吐、低血壓和心動過速）時取出，如無上述情況于放藥后12h取出。未臨產(chǎn)者于給藥次日用催產(chǎn)素，方法同催產(chǎn)素組。②催產(chǎn)素組：按常規(guī)靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)法引產(chǎn)。用藥前及用藥后24h記錄宮頸評分。記錄兩組孕婦從開始用藥到臨產(chǎn)所需的時間（臨產(chǎn)時間）及總產(chǎn)程時間。觀察胎心和羊水情況。促宮頸成熟標(biāo)準(zhǔn):用藥后24h宮頸Bishop評分提高23分為顯效,2?3分為有效,〈2分為無效［2］。引產(chǎn)成功標(biāo)準(zhǔn):自引產(chǎn)開始72h內(nèi)臨產(chǎn)為引產(chǎn)成功［3］。1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用S
3、PSS軟件11.5,定量資料采取t檢驗，定性資料符合x2檢驗條件的采用x2檢驗,不符合x2檢驗條件的采用確切概率法檢驗，對于宮頸評分比較采用Wilcoxon秩和檢驗。2結(jié)果2.1引產(chǎn)的有效性分析見表2O普貝生組宮頸Bishop評分提高的有效率高于催產(chǎn)素組，臨產(chǎn)時間短于催產(chǎn)素組，引產(chǎn)成功率高于催產(chǎn)素組。兩組宮頸Bishop評分、臨產(chǎn)時間、引產(chǎn)成功率均有統(tǒng)計學(xué)差異，兩組產(chǎn)程時間無統(tǒng)計學(xué)差異。2.2對母嬰的影響分析見表30兩組產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異。兩組產(chǎn)后出血原因均為子宮收縮乏力，予促子宮收縮治療后好轉(zhuǎn)。普貝生組剖宮產(chǎn)率低于催產(chǎn)素組。兩組胎兒窘迫發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義
4、，普貝生組1例新生兒窒息Apgar評分7-9-10分，催產(chǎn)素組1例新生兒窒息Apgar評分5-9-10分，兩新生兒預(yù)后良好。見表3。3討論近年來，隨著產(chǎn)前超聲監(jiān)護(hù)技術(shù)的推廣，羊水過少受到臨床醫(yī)師越來越多的關(guān)注，區(qū)別絕對羊水過少、可疑羊水過少的概念也隨之提出。對于可疑羊水過少、胎兒宮內(nèi)狀況良好的孕婦，自然分娩又需要安全有效的引產(chǎn)方法。地諾前列酮栓（普貝生）是一種帶有尾線的栓劑，每粒栓劑含地諾前列酮10mg,以0.3mg/h的速度緩慢釋放。它主要作用于宮頸結(jié)締組織，分解膠原纖維，使宮頸變軟，促宮頸成熟；還能收縮子宮平滑肌，提高子宮肌肉對催產(chǎn)素的敏感性［4］。對于大多數(shù)孕婦，普貝生在放置后12h
5、內(nèi)就能促使宮頸成熟，并在24h內(nèi)分娩。因此，普貝生在國外廣泛應(yīng)用于足月妊娠引產(chǎn)。本研究中應(yīng)用普貝生組用藥后24h的宮頸評分較催產(chǎn)素組提高明顯。普貝生組剖宮產(chǎn)率低于催產(chǎn)素組，可能由于催產(chǎn)素對于宮頸不成熟孕婦引產(chǎn)時間長，容易造成胎兒宮內(nèi)窘迫，而且易造成產(chǎn)婦疲勞，社會指征剖宮產(chǎn)增多［5］,而普貝生臨產(chǎn)時間短，且不影響產(chǎn)婦自由活動，有利于引產(chǎn)成功。同時普貝生引產(chǎn)與傳統(tǒng)的催產(chǎn)素相比，兩組胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血的發(fā)生差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明普貝生引產(chǎn)對于可疑羊水過少的孕婦是安全的［6］。綜上所述，在合并可疑羊水過少的足月妊娠孕婦中選擇性使用普貝生引產(chǎn)能縮短引產(chǎn)時間，而且能降低剖宮產(chǎn)率。與縮宮素引
6、產(chǎn)相比，安全性并無差異，不失為足月妊娠合并可疑羊水過少的孕婦引產(chǎn)的一個很好方法。［參考文獻(xiàn)］［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:128.［2］蓋銘英，張建平，李揚，等.控釋前列腺素E2栓劑-普貝生用于足月引產(chǎn)臨床研究［J］.中華婦產(chǎn)科雜志,2003,38:210-212.［3］劉陶，李斌，卜嵐.米非司酮用于足月妊娠促宮頸成熟的臨床觀察［J］.中華婦產(chǎn)科雜志,1998,33(12):734.［4］吳玲玲，尹玉竹.古健普貝生配合縮宮素在足月妊娠引產(chǎn)中的臨床應(yīng)用［J1.中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2008,9(6):431-432.［5］黃珈，王子蓮，梁潤彩，等.地諾前列
7、酮用于妊娠晚期計劃分娩的臨床研究［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2008,17(6):479.［6］朱雪潔，高潔錦，胡迎春.普貝生用于足月妊娠合并羊水過少引產(chǎn)40例臨床分析［J］.海峽藥學(xué),2008,20(10):103.(收稿日期:2009-07-07)
