普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)臨床觀察

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1、普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)臨床觀察【關(guān)鍵詞】普貝生；足月妊娠；宮頸成熟；引產(chǎn)；Bishop評分關(guān)鍵詞普貝生；足月妊娠；宮頸成熟；引產(chǎn)；Bishop評分在足月妊娠要適時分娩的孕婦中，引產(chǎn)常為首選方法。安全有效的引產(chǎn)方法是引產(chǎn)成功的保證。目前認為分娩的動機為：體內(nèi)各種因素最終引出前列腺素釋放，前列腺素通過促宮頸成熟及誘導(dǎo)產(chǎn)生幽強有力的宮縮共同完成分娩。普貝生是一種含前列腺素E2的持續(xù)控釋劑，高效而毒副作用小，為歐美常用的引產(chǎn)藥物,現(xiàn)將本院將普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)的臨床觀察結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇本院2005年9月一2006年6

2、月足月妊娠初產(chǎn)婦，無嚴重并發(fā)癥102例，年齡22?40歲。平均28.8歲。孕周39?41周，平均40.1周，宮頸Bishop評分3?6分，平均4.5分。隨機分為A、B二組各51例，二組用藥前年齡、孕周、宮頸比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2方法二組在用藥前由專人做陰道檢查，宮頸評分，估計頭盆條件，A組于陰道后穹窿橫向放置1枚普貝生(含前列腺素E210mg),產(chǎn)婦平臥20?30min即可活動,用藥后每小時聽胎心、測血壓、觀察宮縮情況，每隔4h行1次宮頸評分，胎心監(jiān)護，其間出現(xiàn)下列情況將藥取出：①臨產(chǎn)。②胎膜早破。③宮縮過頻。④胎兒宮內(nèi)窘迫。⑤用藥12h后。B組將2.51

3、U縮宮素(催產(chǎn)素)加入5%GS500ml中搖勻，調(diào)滴速為8滴/min,靜滴，每隔4h宮頸評分和胎心監(jiān)護。觀察A、B二組用藥后宮頸評分，分娩次數(shù)，用藥到臨產(chǎn)平均時間，二次剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率做比較。1.3評估方法在觀察時間內(nèi)宮頸Bishop評分提高土3分為顯效。宮頸Bishop評分提高32分為有效。宮頸Bishop評分〈2分為無效［1］。引產(chǎn)成功為用藥過程臨產(chǎn)或用藥后48h內(nèi)臨產(chǎn)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用t檢驗，x2檢驗。2結(jié)果2.1宮頸成熟度變化A組，產(chǎn)婦宮頸評分24h內(nèi)提高2分為44例，有效率為86.3%,B組僅有12例，有效性23.5%,二組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意

4、義(P<0.01)oA組24h內(nèi)分娩為33例，占68.6%,B組為10例，占19.6%,二組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)o2.2產(chǎn)程時間A組用藥至臨產(chǎn)時間平均為(30.1±18.8)h,B組為(69.2±25.5)h,A組明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.3二組產(chǎn)程觀察A組有10例剖宮產(chǎn)，41例經(jīng)陰道順產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率19.6%,B組剖宮產(chǎn)19例,剖宮產(chǎn)率37.3%01.4新生兒情況二組均無新生兒窒息發(fā)生。3討論普貝生（含前列腺素E210mg）是前列腺素E2陰道栓，化學(xué)成分含地諾前列酮10mg,以釋放速度為0.3mg/h的勻速釋放達12h,可有效的促宮頸

5、成熟，外源性的前列腺素E2有松弛宮頸平滑肌的作用，有利于宮頸擴張，同時前列腺素E2也能誘發(fā)宮縮，以達到引產(chǎn)的目的［2］0普貝生帶有一個不為牛物所降解的藥物釋放裝置，化學(xué)成分穩(wěn)定，藥物均勻釋放，藥效長達12h以上，常一次給藥即可獲得滿意效果。放藥后臥床休息30min后，行動自如,如宮縮過強可立刻取出,擦洗陰道宮縮即減弱?？s宮素是通過與子宮平滑肌細膜上的縮宮素受體結(jié)合，誘發(fā)平滑肌收縮，通過與蛻膜細胞上縮宮素受體結(jié)合，刺激蛻膜釋放前列腺素使宮頸軟化，具有促宮頸成熟和引產(chǎn)雙重作用。但縮宮素引產(chǎn)需靜脈用藥，專人管理，定時調(diào)節(jié)劑量及滴速，且產(chǎn)婦不能隨意活動，米索前列醇給藥后

6、難以控制給藥的量，在臨床應(yīng)用中有子宮破裂的發(fā)生，甚至有母體羊水栓塞引起死亡的報道［3］。根據(jù)臨床觀察,普貝生促宮頸成熟和引產(chǎn)成功率高，不良反應(yīng)少，且用藥簡單，易于放取，安全性高?？傊?，陰道上段或?qū)m頸給藥是引產(chǎn)的理想途徑，普貝生經(jīng)證實是安全、有效的引產(chǎn)藥物。4參考文獻[1]蓋銘英?控釋前列腺素E2栓劑-普貝生用于足月引產(chǎn)的臨床研究[J]?中華婦產(chǎn)科雜志，2003,38(4):210-211[2]黃燕萍.宮頸成熟的研究[J]?國外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)分冊,1996,23(1):78[3]HughesEG,KellyAJ,kavanaghJ?Dinoprostonevagin

7、alinsertforcervicalandlaborinduction.Ameta-analysis[J].JournalofObstericsandGynecolgy,2001,97(5):847-855224200江蘇省東臺市婦幼保健院作者：宋祥芳