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1、普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟的臨床研究韓曉磊北京市順義區(qū)婦幼保健院101300摘要：目的：分析普W生（地諾前列酮栓）用于足月妊娠促宮頸成熟的臨床效果。方法:分析我院自2012年1月一2013年1月收治的足月妊娠孕婦102例，按照引產方法不同分為治療組55例（使用普貝生）與對照組47例（使用催產素）。兩組患者宮頸Bishop評分≤5分，比較兩組宮頸條件改善、引產效果、圍產兒結局以及安全性情況分析。結果.?（1）宮頸評分變化：用藥前后不同時間宮頸條件改善情況，治療組顯著優(yōu)于對照組，兩組比較在統(tǒng)計學上具有顯著性差異（P<0.05
2、）。（2）用藥后兩組分娩時間比較，治療組顯著快于對照組，兩組比較在統(tǒng)計學上只?有顯著性差異（P<0.05）。（3）兩組新生兒Apgar評分lmin、5min,胎兒窘迫發(fā)生率比較，兩組比較在統(tǒng)計學上不具有顯著性差異（P〉0.05）。結論：地諾前列酮栓（普W生）用于足月妊娠促宮頸成熟對圍產兒結局無影響，但是對于宮頸Bishop評分≤5分的孕產婦，可減少分娩時間，且無嚴重的不良反應，安全性好，值得臨床推廣應用。關鍵詞：地諾前列酮栓；宮頸條件；足月妊娠；促宮頸成熟足只引產常采用陰道分娩，地諾前列酮栓（普貝生）可促宮頸成熟，是經FD
3、A批準用于足月妊娠促宮頸成熟的藥物［1］，木組選擇我院自2012年1只一2013年1月收治的足月妊娠孕婦102例，研究探討宮頸條件不成熟下，應用地諾前列酮栓足月妊娠促宮頸成熟的臨床效果。1資料與方法1.1一般資料選擇我院自2012年1月一2013年1月收治的足月妊娠孕婦102例，年齡18一43歲，平均年齡（24.1±2.1）;均為足月妊娠；單胎頭位，且均為初產婦。102例孕婦均于引產之前在我院行常規(guī)檢查，且符合終止妊娠的指征，宮頸Bishop評分≤5分。排除標準：頭盆不對稱者；陰道分娩禁忌癥者；地諾前列酮栓過
4、敏及有禁忌證者；嚴重的心、肝、肺、腎等重要臟器衰竭者。102例患者均簽屬知情同意書，按照引產方法不同分為治療組（55例使用普貝生）與對照組（47例使用催產素），兩組患者在年齡、全身情況等一般資料方面進行比較,均無統(tǒng)計學上的顯著性差異（P>0.05），具有可比性。1.2方法［2】102例患者按照使用普W生引產55例為治療組，使用催產素引產47例為對照組。102例患者均常規(guī)進行胎心監(jiān)護。治療組行陰道檢查及宮頸Bishop評分,無菌環(huán)境下進行操作，普貝生1枚，橫置于孕婦陰道后穹窿處，給藥后孕婦臥床30分鐘，出現宮縮過頻、胎兒宮內
5、窘迫、胎膜早破情況取出普W生，若無上述情況12小吋后取出，次日未臨產給予催產素引產。對照組行陰道檢查及宮頸Bishop評分，給予催產素2.5U+0.9%鹽水500ml或5%葡萄糖500ml小劑量靜脈點滴至規(guī)律宮縮，引產8小時，次tl未臨產繼續(xù)催產素引產。密切觀察患者宮頸條件改善、臨產、子宮收縮及胎心變化情況等安全性問題。1.3觀察指標［3］（1）宮頸評分變化：用藥前后不同吋間宮頸條件改善情況。（2）引產效果：用藥后分娩吋間比較。（3）圍產兒結局：新生兒Apgar評分lmin、5min，胎兒窘迫。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.
6、0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采（±s）表示，采用t檢驗，計數比較采用軼和（x2）檢驗，以p<0.05為有統(tǒng)計學意義。2結果2.1宮頸評分變化用藥前后不同吋間兩組宮頸條件的改善情況，在統(tǒng)計學上具冇顯著性差異（P<0.05）o3討論對于需要分娩的孕婦，應分析立即分娩及繼續(xù)妊娠兩者之間的優(yōu)劣性，當繼續(xù)妊娠的益處低于立即分娩吋，應對孕婦進行引產治療。孕婦的宮頸成熟度對于引產是否成功有一定的影響。理想的應用藥物促宮頸成熟的過程，應該與宮頸自然成熟過程相仿，這樣不會引起子宮過強收縮，對于子宮的血流量不會引發(fā)異常影響，造
7、成對孕婦及新生兒的不利［4】。臨床足月引產方面，常采用小劑量縮宮素給藥，以促進宮頸的成熟?？s宮素受體在宮頸的分布量較少，大量分布于宮體，這種受體分布情況直接導致在應用縮宮素吋，子宮明顯收縮而宮頸的成熟度改變不理想，未能達到理想的促宮頸成熟效果。冋吋孕婦對縮宮素的敏感性存在著較大的個體差異，臨床也不容易控制藥物的用量。如果劑量過小，則導致宮頸不成熟，引產過程過長，引產效果不佳且成功率低，胎兒較長吋間無法娩出體外，而誘發(fā)胎兒宮內窘迫［5】。地諾前列酮主要成份為天然前列腺素（PG）,可收縮各期妊娠子宮，足月的子宮相對于其它期妊娠子宮，
8、對地諾前列酮的敏感性最大，因此地諾前列酮主應用于足月子宮引產療效最為確切［6］。地諾前列酮對子宮的興奮作用比較溫和，對于即將引產的孕婦的子宮頸有軟化及擴張作用，可使患者宮頸充分擴張。地諾前列酮對子宮不同部位，作用方式不同，蘇可增加足月宮體平滑肌及宮底平滑肌的收縮
