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《宮頸癌篩查中高危型hpv及液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合應(yīng)用的臨床價(jià)值研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、宮頸癌篩查中高危型HPV及液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合應(yīng)用的臨床價(jià)值研宄響水縣人民醫(yī)院江蘇鹽城224600【摘要】目的:分析液基細(xì)胞(Thinprepcytologictest,TCT)聯(lián)合高危型人乳頭瘤病毒(High-riskhumanpapillomavirus,HPV)在臨床篩查宮頸癌屮的價(jià)值。方法：收治80例育齡婦女，均進(jìn)行高危型HPV檢查以及薄層液基細(xì)胞檢查并作陰道卜病理活檢，后將篩查結(jié)果和病理活檢結(jié)果對(duì)比。結(jié)果：80例高危型HPV的檢出率為40%,病變程度的加重該檢出率也升高。80例患者TCT檢出結(jié)果.?不典型鱗狀細(xì)胞ASC以上病變的檢出率為50%。分別為ASC2
2、0例，低度鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)病變(LSLL)12例，高度鱗狀細(xì)胞內(nèi)病變(HSIL)6例，鱗狀細(xì)胞癌2例。液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合高危型HPV檢查相對(duì)單獨(dú)方法進(jìn)行檢查的檢出率升高，陰性預(yù)測(cè)值也不同程度的升高。結(jié)論：高危型HPV聯(lián)合薄層液基細(xì)胞篩檢方法對(duì)于宮頸癌早期病變的靈敏度較高，因此，對(duì)于臨床對(duì)于宮頸癌早期病變的預(yù)防和治療具有重要的臨床意義?！娟P(guān)鍵詞】宮頸癌；薄層液基細(xì)胞學(xué)(TCT);病理學(xué)活檢；人乳頭瘤病毒(HPV);價(jià)值分析；本文通過(guò)對(duì)2013年2月一2015年2月我院婦科就診的80例育齡婦女的篩查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，旨在探討高危型人乳頭瘤病毒(HPV)聯(lián)合薄層液基細(xì)
3、胞學(xué)檢查方法在宮頸癌篩查屮的臨床價(jià)值?，F(xiàn)將具體情況匯報(bào)如卜：1材料與方法1.1臨床資料80例中，年齡22-38歲，平均(30.12±3.4)歲。所有對(duì)象都有性生活史，在檢查前1周沒(méi)有使用抗生素，排除子宮切除以及宮腔錐切等。均因不同程度的分泌物增多、宮頸炎以及接觸性出血就診。1.2方法所有患者都進(jìn)行高危型HPV檢查以及薄層液基細(xì)胞檢查并作陰道下病理活檢，后將篩查結(jié)果和病理活檢結(jié)果對(duì)比。對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)為陰道K病理切片做病理學(xué)檢查宮頸癌上皮內(nèi)瘤變以上病變作為參考標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合檢查為陽(yáng)性以及高危型HPV檢查陽(yáng)性為陽(yáng)性，全陰為陰性。1.2.1薄層液基細(xì)胞學(xué)（TCT）檢
4、查，取研究對(duì)象的膀胱截石位，用宮頸刷對(duì)宮頸外U及宮頸管上的脫落細(xì)胞進(jìn)行采集。鱗狀上皮細(xì)胞異常不典型鱗狀細(xì)胞：意義不明的不典型的鱗狀細(xì)胞以及高度病變的不典型的鱗狀細(xì)胞。細(xì)胞學(xué)檢査>ASC則認(rèn)為陽(yáng)性。1.2.2高危型HPV的檢查，反向點(diǎn)雜交（RDB）基因分型檢測(cè)16種高危HPV亞型以及3種低危HPV亞型。采用中山大學(xué)達(dá)安基因奮限公司提供的試劑，儀器為DA8000全自動(dòng)核酸分子雜交儀。1.2.3病理學(xué)檢查，陰道鏡下對(duì)病變部位處多點(diǎn)取樣（0、3、6、9點(diǎn)），樣品進(jìn)行病理學(xué)活檢，陽(yáng)性為CIN以及宮頸癌。CIN病變程度分為1-3級(jí)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所得數(shù)據(jù)采用SPS
5、S20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)汁學(xué)分析，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)、以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1TCT檢查與病理檢查比較80例患者TCT檢出結(jié)果：不典型鱗狀細(xì)胞ASC以上病變的檢出率為50%,具體見(jiàn)表1。2.2高危型HPV檢查結(jié)果研究結(jié)果，80例中，高危型HPV的檢出率為40%,病變程度的加重該檢出率也升高。3討論最早的宮頸癌篩査方法是采用巴士涂片法，后面技術(shù)發(fā)展，薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查逐漸替代了巴氏涂片法，因?yàn)門(mén)CT相對(duì)巴氏涂片能明顯改善樣本收集率，還能更均勻的將樣品涂抹在玻片上，從而奮效的減少了漏診率，提高了診斷的準(zhǔn)確性［1】。但是，薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查仍然屬于形態(tài)學(xué)的
6、范疇，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性仍然受到制片方法、染色水平以及檢測(cè)醫(yī)生的閱片水平的影響。因此，薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)于宮頸癌的篩查靈敏度會(huì)受這些因素而降低［2】。高危型HPV的檢査是基于病因?qū)W角度的一種檢査方法，該方法可以對(duì)宮頸癌高危人群進(jìn)行篩檢,由于該方法具有較高的靈敏度因此對(duì)無(wú)任何臨床癥狀感染者的癌前病變以及早期宮頸癌的篩查具有重要的診斷價(jià)值。但是，高危型HPV方法特異性較低，如果單純用來(lái)檢測(cè)宮頸癌則會(huì)造成一些誤診，同吋會(huì)增加一些不必要的治療給患者帶來(lái)各種負(fù)擔(dān)。而本文研究的是將高危型HPV和薄層液基細(xì)胞學(xué)兩種方法聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行研究。這樣兩方法連用便分別從形態(tài)學(xué)以及分子生物
7、學(xué)兩方面對(duì)宮頸癌進(jìn)行篩查。并且兩種方法聯(lián)合應(yīng)用能有效的互補(bǔ)各自的優(yōu)缺點(diǎn)，兩種方法檢測(cè)的高度陰性預(yù)測(cè)值能很好的延長(zhǎng)患者的復(fù)查間隔吋間，從而降低檢測(cè)成本，特別是對(duì)于30歲以上的女性?xún)煞N方法的聯(lián)用比單獨(dú)檢測(cè)更為合理和方便。本次研究結(jié)果提示，兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，靈敏度、約登指數(shù)以及陰性預(yù)測(cè)值都奮不同程度的提高，因此對(duì)于宮頸癌的旱期病變的篩檢具有很重要的意義。參考文獻(xiàn)[1】李劍鴻，馬健平.HPV-DNA分型檢測(cè)聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)對(duì)宮頸癌篩查的意義及臨床價(jià)值的研究[」].中外醫(yī)療,2011,30(10):14-15.[2]DelMistroA,FrayleH,FerroA,eta
8、l.Cervicalca
