小兒肺炎合并心衰臨床觀察分析

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1、小兒肺炎合并心衰臨床觀察分析張慶武(河南省范縣人民醫(yī)院457500)【摘要】目的：探討小兒肺炎合并心衰在一般治療方法的基礎(chǔ)上加用酚妥拉明進(jìn)行靜脈滴注治療的療效。方法：回顧性分析自2011年12月至2013年1月以來我院收住的64例肺炎合并心衰患兒，將患兒隨機(jī)分成治療組和觀察組，對(duì)照組采用一般抗感染的治療方法，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加上酚妥拉明0.5-1.0mg/kg靜脈滴注。結(jié)果：通過對(duì)兩組進(jìn)行比較分析，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組療效，P<0.05,兩組間顯著差異A有統(tǒng)計(jì)意義，結(jié)論：小兒肺炎合并心衰在一般治療方法的基礎(chǔ)上加用酚妥拉明進(jìn)行靜脈滴注治療，療效顯著，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】小兒肺炎心衰

2、急診治療療效【中圖分類號(hào)】R725【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)11-0231-02小兒肺炎是在由于根據(jù)不同的因素而引起的肺部炎癥，在臨床上主要表現(xiàn)出發(fā)熱、氣喘、呼吸困難及咳嗽等非常明顯的癥狀。小兒肺炎合并心衰患者是由于參與小兒肺炎的酶缺陷所致，常見的有CBS及MTHFR缺陷［1］。近年來，人們開始注意肺炎與心衰之間的聯(lián)系。大量的事實(shí)表明輕微到中度高tHCY血癥(tHCY濃度≥12μmol/L，但≤100μmol/L)是肺炎合并心衰患兒疾病最廣泛、最強(qiáng)的獨(dú)立的致病因素［2］。回顧性分析自2011年12月至2013年1月以來我院收住的64例肺炎

3、合并心衰患兒，進(jìn)行酚妥拉明急診治療，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料及方法1.1一般資料自2011年12月至2013年1月以來我院收住的64例肺炎合并心衰患兒，男36例、女28例，均為3歲以下肺炎合并心衰患兒。其中1歲以內(nèi)38例(59.38%),2歲16例(25%),3歲10例(15.62%)。兩組一般資料對(duì)比分析如下表1，無統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05，具有可比性。1.2方法將患兒隨機(jī)分成治療組和觀察組，對(duì)照組采用一般抗感染的治療方法，治療組在一般治療方法的基礎(chǔ)上加上酚妥拉明0.5-1.0mg/kg進(jìn)行靜脈滴注。1.3統(tǒng)計(jì)方法采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<

4、;0.05,表明兩者具有顯著差異。2結(jié)果經(jīng)過兩個(gè)療程的治療，治療組32例的總有效率為93.75%，顯效率為68.75%。對(duì)照組32例的總有效率為68.75%，顯效率為43.75%。治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組的療效，P<0.05,說明兩組間顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義，如下表1所示：表1兩組治療療效對(duì)比分析注:*P<0.05o由以上分析可以看出對(duì)照組主要通過抗感染等方法進(jìn)行一般治療方法，治療組的療效高于對(duì)照組，也就是酚妥拉明對(duì)小兒肺炎合并心衰急診治療的療效顯著［3】。3討論小兒肺炎合并心衰臨床上常因呼吸用難、咳嗽、憋氣、煩躁而引起心衰。臨床表現(xiàn)為：病兒哭鬧不安、咳嗽、憋氣，顏面部及口周發(fā)組，

5、脈搏過速，在治療中采用酚妥拉明進(jìn)行治療尤為重要［4】。（1＞由于患兒的心臟的心肌纖維細(xì)，互相交織很松，結(jié)締組織和彈力纖維少，但因?yàn)榛純旱拇x非?？?，因而，患兒的心臟會(huì)有很大的負(fù)荷。（2）由于小兒肺炎發(fā)生的感染非常快，使得在治療的過程中要能夠及吋地進(jìn)行控制，特別是患兒代謝快［3】。隨著先天性心衰癥狀患兒介入治療技術(shù)的不斷發(fā)展，并且向患兒介紹病房的情況及需要注意的情況，向患者咨詢相關(guān)的病情，并及吋地幫助他們解決需要解決的問題［5】。小兒肺炎普遍會(huì)出現(xiàn)呼吸困難和心力衰竭現(xiàn)象，其中絕大部分為感染性肺炎，極少數(shù)為病理性肺炎。產(chǎn)生小兒肺炎的原因是，新生兒的心臟還沒冇發(fā)育成熟，心臟無法完全恢復(fù)心肺功能，以致

6、血液受到炎癥感染的濃度過高，漫染皮膚，使皮膚與眼鞏膜等處發(fā)黃。小兒肺炎多發(fā)生在出生后一段時(shí)間內(nèi)達(dá)到高峰，從出生后起就會(huì)受到急性感染，如不及吋治療會(huì)引起心力衰竭，而導(dǎo)致死亡,且在此過程中不用停止哺乳。暴露手術(shù)區(qū)域并配合皮膚消毒。酚妥拉明這種治療藥物是α受體阻滯制，能夠幫助患兒的血管進(jìn)行擴(kuò)張，從而不會(huì)引起因?yàn)樨?fù)荷過大，不能正確地進(jìn)行呼吸和活動(dòng)，從而保護(hù)患兒的心臟，并且此種藥物還能夠提高患兒的腎血流量，這樣就會(huì)減輕患兒的肺炎的發(fā)病癥狀。協(xié)助術(shù)者鋪巾，戴影像增強(qiáng)器消毒布套。如有刷手護(hù)士，可先用生理鹽水沖洗導(dǎo)管、導(dǎo)絲、穿刺針等穿刺用品。準(zhǔn)備局部麻醉藥、造影劑和其他治療藥物，協(xié)助配制生理鹽水。

7、無麻醉醫(yī)生吋，負(fù)責(zé)觀察患者、完成補(bǔ)液、給氧或其他臨吋治療措施。操作結(jié)束時(shí)，協(xié)助包扎穿刺U。小兒肺部附近穿孔流出的胃、十二指腸內(nèi)容物多積存于右上腹、肝下或膈下間隙，也常沿升結(jié)腸外側(cè)溝向下流至右下腹髂窩內(nèi)，因而此處容易感染小兒肺炎合并心衰也比較嚴(yán)重。血漿蛋白降低，血液濃縮，血容量減少，同時(shí)又因肺部吸收大量毒素，可出現(xiàn)感染性休克此種藥物的功效還包括吞噬細(xì)胞和纖維素，既可稀釋漏出的消化液，又可吞噬細(xì)菌和異