小兒重癥肺炎合并心衰臨床研究.doc

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1、小兒重癥肺炎合并心衰臨床研究　　【摘要】目的：研究酚妥拉明聯(lián)合多巴胺藥物治療重癥肺炎合并心衰患者療效。方法：選取我院2012年01月至2014年01月就診的54例重癥肺炎合并心衰患者隨機(jī)分為兩組，治療組采取常規(guī)的綜合治療方案，觀察組在治療組的基礎(chǔ)采取酚妥拉明聯(lián)合多巴胺藥物治療；觀察兩組臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，療效顯著。結(jié)論：臨床研究證實(shí)，采用酚妥拉明聯(lián)合多巴胺藥物治療小兒重癥肺炎合并心衰療效顯著，值得臨床推廣?！　　娟P(guān)鍵詞】小兒重癥肺炎；心力衰竭；臨床研究　　呼吸道感染疾病作為嬰幼兒最為常見(jiàn)的疾病，且患病高峰

2、期一般為冬春常見(jiàn)，應(yīng)多加注意防范[1]?；颊咝募p傷、肺動(dòng)脈高壓而引起的重癥肺炎，從而加大了肺循環(huán)的阻力及右心的負(fù)荷等多種因素，并引發(fā)心力衰竭為常見(jiàn)[2]。　　1資料與方法　　1.1一般資料　　選取我院2012年01月至2014年01月就診的54例重癥肺炎合并心衰患者，其中男性29例，女性25例；年齡為35天～8歲，平均年齡為（180±25）天；住院時(shí)間為（13±7）天；患者臨床表現(xiàn)一般為咳嗽喘憋、嘔吐、多汗、四肢發(fā)涼、面色蒼白甚至青紫、肝脾腫大心跳過(guò)速（>160次/min）、呼吸促（>60次/min）等?；颊咂湫詣e、年齡、癥狀等相關(guān)情況，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3、　　1.2方法　　將收治的54例患者平均分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例；對(duì)照組給予鎮(zhèn)靜、止咳平喘、抗感染、吸氧、利尿、洋地黃等綜合治療，以糾正酸中毒及水電解質(zhì)紊亂，做好呼吸道護(hù)理，保持患者呼吸道通暢。觀察組在治療組的基礎(chǔ)采取酚妥拉明聯(lián)合多巴胺藥物治療；每次使用量為酚妥拉明、多巴胺均為0.5mg/kg，溶于10%葡萄糖溶液中以5-10ug/kg.min的速度靜滴，每日2至4次，療程均為2至3天?！　?.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)　　重癥肺炎合并心衰患者療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：無(wú)咳嗽，呼吸通暢，雙肺聽(tīng)診無(wú)??音，胸片無(wú)陰影，完全吸收；顯效：伴有咳嗽，無(wú)氣促現(xiàn)象，雙肺聽(tīng)診無(wú)??

4、音，胸片陰影基本吸收；好轉(zhuǎn)：有咳嗽，肺部聞及少許痰鳴。胸片陰影部分吸收；無(wú)效：患者有咳嗽癥狀，呼吸音粗，聞及干濕性??音，影響患兒的睡眠，胸片基本無(wú)改變[3]?！　?結(jié)果　　比較分析兩組重癥肺炎合并心衰患者再采用不同的治療情況下，患者的療效結(jié)果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示；在兩組不同治療方法的治愈下，大部分患者均得到了有效的控制，臨床癥狀基本改善，身體特征基本趨向正常，心力衰竭也基本得以糾正，患者的精神狀態(tài)明顯改善，面部蒼白和青紫現(xiàn)象消失，雙肺濕羅音減少或消失。但是兩組不同藥物治療效果存在差異?！　?duì)照組采取常規(guī)的治療模式下：治愈11例，顯效5例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效5例。而觀

5、察組在治療組基礎(chǔ)上加用酚妥拉明和多巴胺進(jìn)行的靜脈注射其療效：治愈15例，顯效8例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效1例。對(duì)照組與觀察組療效比較，觀察組總有效率85.2%高于對(duì)照組59.3%?！　?結(jié)論　　小兒肺炎是作為常見(jiàn)多發(fā)的呼吸道感染疾病，多因細(xì)菌、病毒等致病微生物，以及放射線，吸入性異物等理化因素引起[3]。肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，癥狀為：發(fā)熱、呼吸急促和持久咳嗽，可能伴有胸部疼痛，深呼吸和咳嗽時(shí)都會(huì)明顯感覺(jué)到疼痛，痰多，且痰中可能會(huì)帶有血絲[4]?！　⌒悍窝兹菀讓?dǎo)致心力衰竭，且病情發(fā)展迅速；在治療上要抓住最近時(shí)機(jī)，有針對(duì)其性的采取相關(guān)藥物對(duì)其進(jìn)去治療。

6、尤其是對(duì)肺部感染的控制，來(lái)減少對(duì)心臟的負(fù)擔(dān)。達(dá)到促進(jìn)心肌細(xì)胞正常代謝，增強(qiáng)心肌在的耐受性，提高心肌收縮能力以及改善冠脈流量，從而改善心功能[5]。同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡、利尿和強(qiáng)心。同時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)達(dá)到治療的有效防護(hù)?！　∫?yàn)榛純旱哪挲g都比較小，作為這以特殊的群體，在治療過(guò)程中我們要尤為重視及密切關(guān)注。尤其嬰兒的身體特征不是很穩(wěn)定且抵抗能量相對(duì)較為薄弱，呼吸道疾病容易導(dǎo)致呼吸性心力衰竭而導(dǎo)致死亡，尤其要引起注意。首先早產(chǎn)兒患者是嬰幼兒這一特殊群體，因此治療過(guò)程中需要特別注意。視網(wǎng)膜血管發(fā)育不完全，吸高濃度氧氣會(huì)引起視網(wǎng)膜病變而導(dǎo)致失明；在治療觀察中要引起

7、注意，對(duì)氧氣濃度及吸氧時(shí)間要密切關(guān)注。此外新生嬰兒的治療注意不要使用鎮(zhèn)咳藥，容易導(dǎo)致痰阻及嗆咳等危機(jī)情況的發(fā)生。另外嬰兒盡量避免使用酒精降溫，因幼兒皮膚嬌嫩，嬰兒皮膚易吸收而引發(fā)中毒?！　∨R床療效證明，采取酚妥拉明聯(lián)合多巴胺藥物治療對(duì)于重癥肺炎合并心衰患者的療效顯著?；純阂话惆l(fā)病急切，要做好應(yīng)對(duì)的搶救工作。發(fā)現(xiàn)病因采取有效的藥物治療是卻得最佳治療時(shí)間的有效方法。　　參考文獻(xiàn)　　[1]胡金萍，趙永紅，張力群等.減輕重癥肺炎患兒吸痰時(shí)不良反應(yīng)的護(hù)理策略[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，23（5）：424-425.　　[2]葉培.關(guān)于小兒肺炎合并心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂

8、草案[J].中華兒科雜志，2010，23（2）：11