干擾素聯(lián)合leep術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床分析

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1、干擾素聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床分析文金風(fēng)株洲愷德心血管病醫(yī)院湖南株洲412000摘要：目的分析干擾素+宮頸環(huán)形電切術(shù)改善宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床癥狀的效果。方法將2013年1月-2014年1月我院80例宮頸上皮內(nèi)瘤變病例分成研究組40例、對(duì)照組40例。前組：干擾素+宮頸環(huán)形電切術(shù)，后組：宮頸環(huán)形電切術(shù)，比較兩組臨床療效。結(jié)果手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量及愈合時(shí)間無(wú)明顯差別(P>0.05),術(shù)后研究組6、12個(gè)月，TCT檢查異常率較對(duì)照組更低，HC2檢測(cè)HPV陰性率較對(duì)照組更高，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變患者提供干擾素+宮頸環(huán)形電切術(shù)，療效佳，安全性高。關(guān)鍵詞

2、：干擾素；LEEP術(shù)；宮頸上皮內(nèi)瘤變宮頸上皮內(nèi)瘤變，屬于臨床常發(fā)的婦科疾病，其體指非浸潤(rùn)性宮頸癌前病變，病情程度不一。木病多分成宮頸原位癌、宮頸非典型增生兩種，均為可逆性。有研究顯示，人乳頭瘤病毒是宮頸上皮內(nèi)瘤變的根木誘因［1］。木文前瞻性分析了2013年1月-2014年1月我院80例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者，通過(guò)分組采用LEEP術(shù)、干擾素+LEEP術(shù)治療，對(duì)比如下。1資料與方法1.1資料2013年1月-2014年1月我院80例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者，均已經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)監(jiān)測(cè)、宮頸刮片等確診。年齡25-55歲，中位年齡(32.7±6.0)歲，妊娠次數(shù)1次-6次，中位(2.0&pl

3、usmn;1.4)次。分級(jí)情況:32例患者為2級(jí)，48例患者為3級(jí)。術(shù)前，全部患者均行HPV篩查，且檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。將80例患者分成研究組40例，對(duì)照組40例，年齡結(jié)構(gòu)、病程等方面，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P>0.05)o1.2方法1.2.1研究組干擾素+宮頸環(huán)形電切術(shù)。月經(jīng)干浄后3-7d，全部患者均借助高頻電刀（由深圳金科威公司提供），采用電凝+切割相結(jié)合的切割方式，輸出電流調(diào)整為45Wo57例患者行局部麻醉，23例患者行靜脈麻醉，先在宮頸表面涂抹盧戈碘液，后用陰道鏡（購(gòu)自金科威公司，SLC-2000）檢測(cè)患者的宮頸情況，用“牛仔帽”分別切割宮頸病灶組織、病灶外3-7mm周邊正常組織

4、，深度為15-25mm;切割步驟：先用環(huán)形電極（長(zhǎng)度：20mm×15mm）自病灶?一處進(jìn)入，切割至另一側(cè)并出刀，深度控制為10-15mm，結(jié)合病變程度進(jìn)行補(bǔ)切，并用小環(huán)形電極（長(zhǎng)約10mm）切除患者的宮頸管組織，深度為5-8mm,進(jìn)行電凝止血；并于創(chuàng)面上鋪置紗布（沾有碘伏），術(shù)后24h,及吋送檢切除組織。術(shù)后，靜注抗生素，持續(xù)3-5d以預(yù)防感染，于術(shù)后首次月經(jīng)干浄后，于陰道后穹窿處置入α干擾素栓，每次置入1枚，隔天1次，持續(xù)3個(gè)月，月經(jīng)期需立即停藥。1.2.2對(duì)照組僅行宮頸環(huán)形電切術(shù)，器械、治療程序同研宄組相同。1.2.3液基薄層細(xì)胞檢測(cè)（TCT）檢測(cè)由我

5、科醫(yī)生搜集宮頸管、外U脫落細(xì)胞，將細(xì)胞儲(chǔ)存小瓶?jī)?nèi)（Cytorich保存液），液基薄層細(xì)胞制片機(jī)制作涂片（厚薄相同），并進(jìn)行巴氏染色、鏡檢，借助TBS系統(tǒng)予以評(píng)價(jià)。1.3統(tǒng)計(jì)分析用SPSS14.0軟件包處理手術(shù)吋長(zhǎng)、出血量及愈合吋間等計(jì)數(shù)資料，用（x±s）代表什量數(shù)據(jù)，用t加以檢驗(yàn)，P<0.05,表明冇顯著性差別。2結(jié)果2.1兩組手術(shù)吋間、出血量及愈合時(shí)間經(jīng)治療，兩組手術(shù)吋長(zhǎng)、出血量及愈合吋間上，無(wú)顯著性差異（P>0.05）；見(jiàn)表1.表1兩組手術(shù)失常、出血量及愈合吋間3結(jié)論LEEP,是新型的電切治療方式，常用于切除宮頸病變內(nèi)的大塊組織，可較好地獲取組織并成功送檢。與子

6、宮切除、冷刀錐切不同，LEEP無(wú)需進(jìn)行全身麻醉、住院，能幫助患者緩解疼痛［2】。臨床中，LEEP被認(rèn)為是CIN最為安全、有效的治療方法。本研究中，干擾素+宮頸環(huán)形電切術(shù)用于宮頸上皮內(nèi)瘤變治療，與LEEP單用相比，兩組手術(shù)吋長(zhǎng)、出血量及愈合時(shí)間上，無(wú)顯著性差異(P〉0.05),術(shù)后，兩組液基薄層細(xì)胞檢測(cè)異常率明顯低于治療前，人類乳頭瘤病毒陰性率明顯高于治療前(P<0.05)；術(shù)后6、12個(gè)月，TCT檢查異常率、HPV陰性率相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P<0.05)；提示兩者聯(lián)用，有助于降低HPV感染率。流行病學(xué)證實(shí)，宮頸癌、癌前病變的形成、進(jìn)展很大程度上是由HPV持續(xù)性感染掛鉤。基于此，臨

7、床診治宮頸內(nèi)上皮瘤變吋，需對(duì)HPV感染予以控制。干擾素，屬于廣譜抗病毒藥，可與靶細(xì)胞的干擾素受體相互結(jié)合，促進(jìn)形成蛋白激酶、2-5A合成酶，阻礙病毒蛋白質(zhì)形成，發(fā)揮艿抗病毒功效。重組人干擾素α-2a栓，經(jīng)陰道應(yīng)用后穹窿后，可對(duì)內(nèi)上皮瘤變直接起作用，高濃度干擾素能阻礙病毒生長(zhǎng)，形成抗感染機(jī)制，提升患者對(duì)病毒的免疫力，以降低HPV感染，催促癌前細(xì)胞轉(zhuǎn)為良性，使癌前細(xì)胞逐漸恢復(fù)正常。干擾素+宮頸環(huán)形電切術(shù)，有助于降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，達(dá)到徹底治愈［3】。總而言之，干擾素4■宮頸環(huán)