護理干預對神經(jīng)內(nèi)科老年病人跌倒的影響

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1、護理干預對神經(jīng)內(nèi)科老年病人跌倒的影響李艷娟(湖南省衡陽市中心醫(yī)院湖南衡陽421001)【摘要】目的探討護理干預對神經(jīng)內(nèi)科老年病人跌倒的影響，為神經(jīng)內(nèi)科老年患者的康復提供依據(jù)，保障病人住院安全。方法對照組采用常規(guī)預防跌倒措施，干預組使用神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒危險因素評估表進行跌倒風險評估，依據(jù)病人存在的跌倒危險因素采取針對性的護理干預流程及加強健宣教。對照組發(fā)生跌倒16例，干預組發(fā)生跌倒4例。兩組比較差異，有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論根據(jù)跌倒危險因素評估結(jié)果，采取減少周圍環(huán)境中的不安全因素，增強安全意識教育等綜合護理干預措施能夠積極有效的預防神經(jīng)內(nèi)科

2、老年病人跌倒情況的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科老年人跌倒護理干預【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)38-0243-01患者跌倒己經(jīng)成為醫(yī)院常見的安全事件，許多國家已經(jīng)把住院患者跌倒作為臨床護理質(zhì)量控制的一項指標［1］,神經(jīng)內(nèi)科住院患者年齡偏大，部分患者由于疾病的影響常伴隨肢體無力，偏癱，精祌行為異常，聽力及語言障礙，行為遲緩等跌倒的危險因素增加。據(jù)統(tǒng)計65歲以上的老年人每年約有1/3的人跌倒1次以上，并隨年齡的遞增而增加，腦血管病是導致老年人跌倒的重要原因之一［2］。因此對祌經(jīng)內(nèi)科老年住院病人采取預見性的護理干

3、預措施預防跌倒的發(fā)生顯得尤為重要。木文比較了未實施護理干預措施前與實施護理干預措施后，患者的跌倒發(fā)生例數(shù)，現(xiàn)報道如下：1研宄對象與方法2009年一2010年2月神內(nèi)收治老年住院者1406人，設(shè)為對照組；2011年1月一2012年6月神內(nèi)科收治老年住院患者1545人，設(shè)為干預組；兩組性別、年齡、住院時間、病種、用藥差異、無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。2干預方法對照組采用常規(guī)預防跌倒措施，包括病區(qū)地面保持清潔干燥；衛(wèi)生間地面鋪設(shè)防滑墊，提供坐便器，安裝扶手；病區(qū)環(huán)境有足夠的亮度，光線分布均勻，夜間病房開地燈；病房床旁走道障礙清除；將常用物品放置

4、在便于病人拿取處；給患者穿合適的襪子和穩(wěn)定性好的鞋，褲子大小合適；指導呼叫器的使用；床旁上護欄等。觀察組在采用常規(guī)預防跌倒措施的同吋，使用自制神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒危險因素評估表進行跌倒危險因素評估，根據(jù)病人存在的跌倒危險因素取針對性、規(guī)范性的護理干預流程及加強健康宣教。2.1重視神經(jīng)內(nèi)科患者的安全評估，評估住院患者的跌倒高危性被認為是預防跌倒有效和必要對策［3】。入院評估對新入院患者使用跌倒風險評估表進行評分見表詳細了解患者有無跌倒頭暈史；評估患者年齡是否≥65歲；患者的神志；有無肢體障礙、麻木等；是否有直立性低血壓；0前用藥情況，是否服用利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、

5、降壓藥、緩瀉藥、降血糖藥物等；自理能力如何。對住院患者實施跌倒危險因素的評估，能夠全面冇效地減少跌倒預防的盲0性和被動性，凡跌倒風險評估分值大于50分者為高?；颊撸绹赖官|(zhì)量小組（QAT）指定橙色為防跌倒的報警色［4］因此在高?；颊叽差^貼做橙色的警示標記，并班班交接。在護士辦公室的業(yè)務(wù)板防跌倒楣欄上寫明高風險患者的床號、姓名，冇效的提醒了工作人員，責任護士每周對高?；颊哌M行評估一次，責任組長每周對高風險跌倒患者進行1次小組討論會。2.2培訓護士培訓：護士是預防患者跌倒最重要的環(huán)節(jié)，對護士的培訓尤為重要［5】。對科室每位護士進行相關(guān)培訓，使每位護士都能根據(jù)

6、神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒危險因素評估表對跌倒患者準確評估?；颊呒凹覍俚呐嘤??宣傳患者跌倒的危險因素、危害性、預防跌倒的重要性,爭取患者與家屬的配合與支持。2.3用藥護理患者服用降壓藥、鎮(zhèn)靜劑、精神類藥物、利尿劑等藥物時做好療效及藥物副作用的觀察，患者體位改變時尤其要注意防止跌倒，對于遵醫(yī)囑使用跌倒危險藥物且意識模糊的患者，必需有人陪伴，并放置床欄，對使用降壓藥的患者，下床吋先緩慢坐起靜坐半個小吋無不適方可下床。2.4健康教育健康教育是冇效降低跌倒發(fā)生率的重要措施，冇利于提高老年患者的依從性［5】。病區(qū)全面啟動了防范患者跌倒教育及指導活動，在病區(qū)的走廊最醒0位置

7、張貼圖文并茂的防跌倒宣傳知識，對所奮高?；颊呒凹覍贂娓嬷?，有跌倒的危險因素及預防跌倒的注意事項，指導患者起床時做到緩慢改變體位的三步法：做到“3個30S”，即醒后30S再坐起，坐起后30S再站立，站立后30S后再行走［6］。護士長利用每月1次公體會向患者和家屬宣傳跌倒的危害和防范措施，強調(diào)他們對預防跌倒的認識并促進配合。2.5對發(fā)生跌倒病例，責任護士應詳細記錄發(fā)生的時間，經(jīng)過，原因及處理措施，科室進行分析。2.6評價指標觀察兩組病人的跌倒發(fā)生例數(shù)。3結(jié)果經(jīng)過對神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒危險因素進行評估，對奮跌倒危險的患者采用針對性的護理干預方法及健康教育，護理干

8、預組跌倒發(fā)生率明顯低于對照組：見表4討論患者住院期間