低功率氦氖激光治療兒童弱視的臨床觀察

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1、低功率氦氖激光治療兒童弱視的臨床觀察［摘要］目的：觀察低功率氦氖激光聯(lián)合多媒體視覺訓(xùn)練系統(tǒng)治療兒童弱視療效及療效影響因素。方法：采用低功率氦氖激光聯(lián)合多媒體視覺訓(xùn)練對(duì)75例（133眼）弱視兒童進(jìn)行治療，氦氖激光照射功率為lmV，照射時(shí)間為3min/次，每天照射1次，治療1個(gè)療程（每療程20d）后觀察療效。結(jié)果：1個(gè)療程后，總有效率為91.7%。9?12歲組有效率77.8%，低于3?5歲組的97.8%與6?8歲組的96.2%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；重度弱視組有效率分別低于輕中度弱視組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2、，P［關(guān)鍵詞］弱視；氮氖激光；多媒體視覺訓(xùn)練系統(tǒng)中圖分類號(hào)：R779.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào):2095-5200（2015）04-102-02弱視主要特征是患眼最佳嬌正視力下降，一般物理檢查眼部結(jié)構(gòu)無(wú)器質(zhì)性病變［1］。研究發(fā)現(xiàn)弱視治療療效與患兒及其家長(zhǎng)依從性密切相關(guān)［2］。我們對(duì)使用低功率氦氖激光聯(lián)合多媒體視覺訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)弱視兒童療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1—般資料所有病例均來(lái)自2010年1月至2013年5月期間在滄州眼科醫(yī)院門診就診弱視兒童75例（133眼）。其中雙眼患兒

3、58例、單眼患兒17例。男患兒36例，女患兒39例。年齡3?12歲，平均年齡6.9歲。輕度、中度、重度弱視分別為60眼、57眼、16眼。屈光不正性弱視66眼，屈光參差性弱視41眼，斜視性弱視26眼。中心注視97眼，旁中心注視36眼。1.2方法治療前，患兒行常規(guī)遠(yuǎn)近視力檢查及眼位檢查，詳細(xì)檢查患眼屈光介質(zhì)、眼底及其注視性質(zhì)，排除患兒眼部存在器質(zhì)性病變。利用電腦中固定軟件程序，對(duì)患兒同時(shí)視功能、融合功能、立體視功能及對(duì)比敏感度等進(jìn)行檢查，將以上檢查結(jié)果輸入治療系統(tǒng)。建立患兒檔案。氦氖激光治療儀（陜西華

4、亞眼科醫(yī)療保健有限公司生產(chǎn)HN-771型）對(duì)患兒進(jìn)行治療?；純貉雠P，弱視眼注視照射光源，醫(yī)護(hù)人員手持激光頭，距角膜面正上方5?10cm垂直照射患兒患眼黃斑部，照射功率為lmV，照射時(shí)間為3min/次，每天照射1次，連續(xù)使用20d為1療程。如果在醫(yī)院接受多媒體視覺訓(xùn)練，在氦氖激光照射后，患兒需休息30min后再行視覺訓(xùn)練治療。根據(jù)患兒弱視程度、注視性質(zhì)及矯正視力等情況，制定適合患兒本人多媒體視覺訓(xùn)練治療方案。其中包括刺激訓(xùn)練、精細(xì)訓(xùn)練、融合訓(xùn)練、同時(shí)視訓(xùn)練及立體視訓(xùn)練等。如果患兒矯正視力在0.4以下

5、，一般只進(jìn)行刺激訓(xùn)練和精細(xì)訓(xùn)練；如矯正視力提高至0.4以上，而且相差不超過2行，可以加上同時(shí)視訓(xùn)練;如矯正視力在0.6以上，則加上融合訓(xùn)練及立體視訓(xùn)練。外斜視有融合功能患兒做輻輳訓(xùn)練，內(nèi)斜視患兒做分開訓(xùn)練。以上每項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)間為5?15min，治療完成后休息5min再進(jìn)行下一項(xiàng)訓(xùn)練。每天訓(xùn)練1次，治療時(shí)間約30min?40min。在治療過程中，可根據(jù)患兒視力調(diào)整治療時(shí)間，這種多媒體所有訓(xùn)練項(xiàng)目均在電腦上進(jìn)行，患兒及家長(zhǎng)可根據(jù)實(shí)際情況，選擇到醫(yī)院弱視治療室訓(xùn)練或家里用電腦上網(wǎng)訓(xùn)練。醫(yī)生在網(wǎng)上可以實(shí)時(shí)查詢

6、治療方案及訓(xùn)練次數(shù)，并進(jìn)行指導(dǎo)或提/J、O1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)1療程結(jié)束后按1996年全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組制定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行［1］檢測(cè)治療前后矯正視力。2結(jié)果75例（133眼）總有效率為91.7%，基本治愈84眼占63.2%,進(jìn)步38眼占28.6%，無(wú)效11眼占8.2%。其中不同年齡、類型、程度、注視性質(zhì)弱視療效各不相同。2.1弱視年齡與療效9?12歲組有效率77.8%，低于3?5歲組的97.8%與6?8歲組的96.2%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05,重度弱視組有效率顯著低于輕中度組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)

7、意義，P