利凡諾配伍米非司酮用于中期妊娠引產(chǎn)的體會

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1、利凡諾配伍米非司酮用于中期妊娠引產(chǎn)的體會岳陽縣婦幼保健和計劃生育湖南岳陽414100【摘要】目的探討利凡諾配伍米非司酮在中期妊娠引產(chǎn)應(yīng)用中的有效性和安全性。方法收集2013年1月至2014年1月我院收治的中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦60例，采用隨機數(shù)字法分為兩組，觀察組(n=30)采用利凡諾配伍米非司酮進行妊娠引產(chǎn)，對照組(n=30)僅使用利凡諾進行妊娠引產(chǎn)，比較兩組產(chǎn)婦分娩情況、引產(chǎn)指標和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦給藥至宮縮時間為12.31±4.02h,對照組為28.04±6.54h,P

2、<0.05；觀察組產(chǎn)婦胎兒娩出時間為6.31±3.16h,對照組為11.35±4.29h，P<0.05；觀察組產(chǎn)婦總引產(chǎn)程6.57±1.21h,對照組為13.46±6.39h,P<0.05；觀察組產(chǎn)婦術(shù)后出血量為79.01±22.56mL，對照組為93.46±27.26mL,P<0.05；觀察組產(chǎn)婦清宮率為26.67%,對照組為93.33%,P<0.05；觀察組產(chǎn)婦宮頸撕裂發(fā)生率為0.00%,對照

3、組為13.33%,P<0.05；兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異，P>0.05。結(jié)論利凡諾配伍米非司酮可有效提高中期妊娠引產(chǎn)的效果，對于降低總產(chǎn)程和產(chǎn)婦的分娩損傷具有重要意義，＞1.無明顯不良反應(yīng)，安全性高，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】利凡諾；米非司酮；中期妊娠；引產(chǎn)利凡諾羊膜內(nèi)注射是中期妊娠引產(chǎn)的普遍臨床處理措施，但是臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，中期妊娠產(chǎn)婦的宮頸尚不成熟，且宮頸的擴張程度也不是十分理想，單純使用利凡諾羊膜內(nèi)注射進行中期妊娠引產(chǎn)易出現(xiàn)引產(chǎn)時間長、胎盤殘留率高、術(shù)中出血多等不良現(xiàn)象[1],對產(chǎn)婦

4、引產(chǎn)后身體恢復(fù)產(chǎn)生嚴重不良影響，同時可使產(chǎn)婦引產(chǎn)過程中宮頸損傷率升高。米非司酮臨床上常用的抗孕酮藥，可有效的促進宮頸成熟和宮頸擴張，木次研究采用利凡諾配伍米非司酮進行中期引產(chǎn)，效果顯著，現(xiàn)報告如下。1.臨床資料與方法1.1臨床資料收集2013年1月至2014年1月我院收治的中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦60例，采用隨機數(shù)字法分為兩組，30例產(chǎn)婦僅使用利凡諾羊膜內(nèi)注射進行中期引產(chǎn)，作為對照組，30例產(chǎn)婦采用利凡諾配伍米非司酮進行中期引產(chǎn)，作為觀察組，觀察組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，年齡21~36歲，平均年齡30.41&

5、plusmn;5.17歲，孕周18?25周，平均孕周21.64±2.14周，對照組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦8例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，年齡20~37歲，平均年齡31.22±4.81歲，孕周19?27周，平均孕周22.34±2.08周。兩組產(chǎn)婦的一般資料各項指標無顯著性差異(P>；0.05),具有可比性。納入標準：①產(chǎn)婦平常月經(jīng)周期規(guī)律；②產(chǎn)婦停經(jīng)時間均在18?28周，B超檢査顯示均為宮內(nèi)妊娠；③產(chǎn)婦對利凡諾、米非司酮無用藥禁忌史；④產(chǎn)婦無嚴重、肝、腎疾病，無惡性腫瘤疾??；⑤產(chǎn)婦及產(chǎn)婦

6、家屬自愿參加本次研究。1.2方法1.2.1給藥方法觀察組產(chǎn)婦使用利凡諾配伍米非司酮進行引產(chǎn)，即米非司酮片(25mg/片)，口服，12h/次，連續(xù)服用3次，空腹溫殲水送服，產(chǎn)婦在首次口服米非司酮的同吋，羊膜腔內(nèi)注射利凡諾75mg?100mg[2]，嚴格執(zhí)行無菌操作。對照組產(chǎn)婦僅使用利凡諾進行引產(chǎn)，即在嚴格無菌操作下羊膜腔內(nèi)注射利凡諾75mg?100mg。1.2.2評價指標以兩組產(chǎn)婦分娩情況、引產(chǎn)指標和不良反應(yīng)發(fā)生率作為評價指標，艽中分娩情況考察給藥至宮縮時間、胎兒娩出吋間和總引產(chǎn)程，引產(chǎn)指標考察術(shù)后出血量、清宮

7、率和宮頸撕裂發(fā)生率。1.2.3統(tǒng)計學方法各組產(chǎn)婦的評價指標結(jié)果均使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中分娩情況的各項指標和術(shù)后出血量進行獨立樣本t檢驗，清宮率、宮頸撕裂發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率進行χ2檢驗，α=0.05o1.結(jié)果2.1分娩情況比較觀察組產(chǎn)婦分娩情況的各項指標結(jié)果均優(yōu)于對照組，見表1。2.3不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組產(chǎn)婦在治療過程中4例產(chǎn)婦出現(xiàn)輕微惡心，未經(jīng)處理自行好轉(zhuǎn),對照組產(chǎn)婦中2例產(chǎn)婦出現(xiàn)輕微發(fā)熱，1例產(chǎn)婦出現(xiàn)強直宮縮，給予宮縮抑制后好轉(zhuǎn)。1.討論中期妊娠階段產(chǎn)婦體內(nèi)的

8、胎盤已經(jīng)形成，產(chǎn)生大量孕酮，此吋子宮處于穩(wěn)定的狀態(tài)，且宮頸成熟度較差，給引產(chǎn)帶來一定的閑難。利凡諾羊膜腔內(nèi)注射是臨床上中期引產(chǎn)最為常用的方法，其通過誘發(fā)子宮收縮，造成胎盤和蛻膜組織變性壞死，促使子宮生成內(nèi)源性前列腺素，從而誘發(fā)子宮收縮，形成流產(chǎn)，由于這種子宮收縮為非生理性收縮，從而可能造成產(chǎn)婦宮體收縮過強[3】，持續(xù)的宮縮作用于尚未成熟的宮頸，易造成宮頸撕裂等不良現(xiàn)象，影響引產(chǎn)效果。米非司酮是一種孕