會陰側(cè)切術(shù)后切口感染的高危因素分析及護理

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1、會陰側(cè)切術(shù)后切口感染的高危因素分析及護理（德陽市第五醫(yī)院；四川德陽618000）【摘要】目的：探討會陰側(cè)切術(shù)后切口感染的高危因素，并提岀預(yù)防護理措施，為其防治提供理論依據(jù)。方法：對產(chǎn)婦會陰側(cè)切術(shù)后導(dǎo)致切U感染的高危因素進行分析和歸納，并提出相應(yīng)的預(yù)防護理措施。結(jié)果：會陰側(cè)切口感染與產(chǎn)婦自身、環(huán)境、醫(yī)護人員操作、產(chǎn)后護理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，可通過及時診治產(chǎn)前并發(fā)癥、嚴(yán)格消毒產(chǎn)房、提高醫(yī)護人員的無菌觀念、提升助產(chǎn)技術(shù)及縫合技術(shù)、加強產(chǎn)后護理管理、加強巡視和指導(dǎo)產(chǎn)后飲食來預(yù)防其發(fā)生。結(jié)論：會陰側(cè)切術(shù)后切口感染與多種因素有關(guān)

2、，應(yīng)實施全面高效的預(yù)防護理措施，來降低感染率，提高母嬰的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】會陰側(cè)切術(shù)；切口感染；高危因素；護理會陰側(cè)切是產(chǎn)科分娩中最常用的手術(shù)方式之一，有助于縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦陰道損傷，減少新生兒室息，以降低對母嬰的危害，提高順產(chǎn)質(zhì)量［1］。侃由于手術(shù)切口接近肛門，加之產(chǎn)前準(zhǔn)備不充分、產(chǎn)后護理不嚴(yán)格，術(shù)后切口感染的風(fēng)險較高。一旦發(fā)生切口感染必然會影響產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，增加心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致乳汁分泌減少或無乳情況，因此產(chǎn)科醫(yī)護人員應(yīng)給予高度重視［2］。木研究對會陰側(cè)切術(shù)后切口感染的高危因素進行總結(jié)，并制定相應(yīng)的護理措

3、施，旨在為其防治提供理論依據(jù)。1.切U感染高危因素分析1.1產(chǎn)婦自身因素產(chǎn)婦自身鍵康狀況的優(yōu)劣直接影響著切口的愈合速度和感染幾率，部分產(chǎn)婦合并妊娠并發(fā)癥，如妊娠高血壓、肥胖癥、糖尿病、貧血等，引起局部血液循環(huán)差、供血不足而影響組織修復(fù)，容易誘發(fā)切U感染。另外，有些產(chǎn)婦牛產(chǎn)時存在陰道炎、會陰部膿皰瘡、胎膜早破、毛囊炎等感染，也增加了切口感染的幾率。1.2環(huán)境因素產(chǎn)房環(huán)境與病房環(huán)境都會對切U愈合和感染產(chǎn)生影響［3］。在分娩高峰吋產(chǎn)房數(shù)量不足，無時間充分消毒，達不到理想火菌效果，就會增加會陰側(cè)切術(shù)后感染率。術(shù)后轉(zhuǎn)入普通

4、病房，由于醫(yī)護人員及探視人員出入頻繁，也會引起病原微生物密集，污染空氣，成為切口感染的危險因素之一。1.3醫(yī)護人員因素1.3.1術(shù)前宣教流于形式醫(yī)護人員對術(shù)前宣教工作不夠重視，流于形式，敷衍了事，導(dǎo)致產(chǎn)婦準(zhǔn)備不充分。1.3.2無菌意識淡薄手術(shù)器械消毒火菌不嚴(yán)格，分娩量大接生前沒奮徹底刷手，術(shù)中手套破裂未及時更換，縫合前未消毒切口及周圍皮膚，未用消毒巾遮蓋肛門，手術(shù)線末端過長垂于肛門周圍將細(xì)菌帶入創(chuàng)面，這些都容易誘發(fā)術(shù)后感染。1.3.3操作不當(dāng)或技術(shù)不過關(guān)一些年輕醫(yī)生對會陰側(cè)切的吋機和切U長度掌握不當(dāng)，造成切開過早

5、或切口過長；縫合技術(shù)欠缺，使組織對合不良，局部留有死腔，導(dǎo)致惡露滲入；或是縫合過密造成局部血液循環(huán)障礙。這些均會不冋程度影響組織愈合。1.3.4產(chǎn)后護理不當(dāng)產(chǎn)婦分娩后，未重視24h內(nèi)惡露對會陰切口的影響,未勤更換衛(wèi)生墊，尤其是一些農(nóng)村產(chǎn)婦保健意識差，加之經(jīng)濟條件有限，墊未經(jīng)消毒的衛(wèi)生紙。術(shù)后因便秘用力排便致使切口裂開，也是造成術(shù)后切U感染的重要因素。2預(yù)防護理措施2.1加強圍生期保健指導(dǎo)，及吋診治產(chǎn)前并發(fā)癥圍生期積極篩查高危因素，及吋診斷與治療妊娠并發(fā)癥，控制產(chǎn)道感染，控制血糖、血壓水平，及吋糾正貧血及低蛋ft血

6、癥，加強孕期飲食指導(dǎo)，鼓勵產(chǎn)婦多食高熱量、高蛋內(nèi)、營養(yǎng)豐富的食物,以增加機體抵抗力。2.2嚴(yán)格消毒產(chǎn)房和病房術(shù)前對產(chǎn)房進行紫外線消毒，定期行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，使用20%過氧乙酸對室內(nèi)進行熏蒸消毒。病房應(yīng)每日開窗通風(fēng)，消毒機消毒，采用濕式清掃地面，保持干凈、整潔、溫暖和舒適，對室內(nèi)溫濕度進行良好控制。2.3提高醫(yī)護人員的無菌觀念嚴(yán)格無菌操作，術(shù)前檢查產(chǎn)包火菌日期，火菌檢測標(biāo)志，確保器械、敷料無菌；醫(yī)護人員認(rèn)真洗手、刷手，做好手消毒工作；待產(chǎn)期間，盡量減少陰道檢查次數(shù)；產(chǎn)時常規(guī)進行外陰的肥皂水、清水、碘伏依次消毒；使用消

7、毒會陰墊,并用安爾碘或稀釋碘伏溶液沖洗外陰部；產(chǎn)后注意創(chuàng)口有無滲血或形成血腫，如發(fā)現(xiàn)冇裂開或感染等問題，及時給予對癥處理。2.4提升助產(chǎn)技術(shù)及縫合技術(shù)掌握適當(dāng)?shù)臅巶?cè)切吋機，切口大小、角度適中，待胎盤娩出后要盡快縫合切U。選用合適縫線，縫合前消毒切U及周圍皮膚，更換消毒手套，注意切口對合整齊，在切口頂端0.5cm處進針打結(jié)，縫合間隔適當(dāng)，松緊合適，縫合肌層以及粘膜吋應(yīng)該避免積血或形成死腔。2.5加強產(chǎn)后護理管理囑產(chǎn)婦取健側(cè)臥位，以防惡露流出污染傷口，保持會陰干燥、清潔，每日2次用安爾碘或稀釋碘伏溶液沖洗外陰，大小

8、便后用溫水清洗。使用消毒的會陰墊，指導(dǎo)產(chǎn)婦穿棉質(zhì)內(nèi)褲，勤換衛(wèi)生護具。2.6加強巡視，及吋處理并發(fā)癥護理人員每日定吋巡查切口有無紅腫、滲出、硬塊，惡露是否冇異味，發(fā)現(xiàn)切口冇水腫或硬塊者可用硫酸鎂熱敷紅外線燈照射或微波理療，以改善血液循環(huán)，促進局部組織愈合。2.7指導(dǎo)產(chǎn)后飲食，增強機體抵抗力對產(chǎn)后飲食進行指導(dǎo)，進食高熱量、高蛋閂質(zhì)、高維生素、易消化的食物，合理搭配飲食結(jié)構(gòu)，加