窄譜中波紫外線照射治療兒童白癜風(fēng)的療效觀察的論文

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1、窄譜中波紫外線照射治療兒童白癜風(fēng)的療效觀察的論文作者：林立航，王育英，劉晶晶【摘要】　　目的探討治療白癜風(fēng)的有效方法，為臨床治療提供依據(jù)。方法患者隨機分為治療組和對照組，治療組64例，采用窄譜中波紫外線(nbuvb)照射治療，每周2次，共6月；對照組61例，外用0.05％鹵米松軟膏，每日2次，療程6月。結(jié)果治療組有效率70.3%，療效明顯優(yōu)于對照組(54.1%)，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)，其療效與皮損的類型和病期有關(guān)。結(jié)論nbuvb治療白癜風(fēng)療效優(yōu)于鹵米松乳膏，不良反應(yīng)小?！娟P(guān)鍵詞】白癜風(fēng)；紫外線療法；治療結(jié)果　　abstract:objectivetopa

2、retheefficacyandsafetyofnarroetasonecreamintreatingchildrenethodssubjectslydividedintotonths;thecontrolgroup(n=61),treatedetasonecreamtonths.resultsinthestudygroup，theefficacyrateent.conclusionthetherapyofnbuvbradiationisaneffectiveandentforchildhoodvitiligo.　　keyentoute白癜風(fēng)是一種嚴重影響患者精神、心理及社

3、會行為的慢性皮膚病，以特發(fā)性色素脫失為特征。.兒童白癜風(fēng)視為白癜風(fēng)的一個獨特亞群，其臨床特點，對心理發(fā)育的影響，生理等與成人相比有不同的特點。因病因未明，至今尚無有效的根治措施。筆者于2005年11月－2009年8月采用窄譜中波紫外線（narro。治療每周2次，共6月。初始劑量依據(jù)最小紅斑量（med）確定，一般為0.3j/cm2，每次劑量遞加10％。對照組外用0.05％鹵米松軟膏，每日2次，療程6月。2組如果連續(xù)治療4月無效，則停止治療，判定為治療無效。進行光照治療時均佩戴專用防護眼鏡以保護眼睛并注意保護正常皮膚，男性注意遮蓋陰囊部位。若眼瞼部位有明顯色素脫失則囑其閉眼或佩戴

4、與皮疹面積大小形態(tài)相一致的眼罩，外生殖器部位以內(nèi)褲防護，并囑患兒于11∶00-15∶00避免日光照射。為判定治療依從性與療效及不良反應(yīng)的關(guān)系，光療過程需記錄療程、總治療次數(shù)、累計照射劑量、療效及不良反應(yīng)。　　1.3療效評判　　隨訪6月后判定療效。觀察白斑皮損區(qū)有無色素恢復(fù)，測定恢復(fù)正常膚色的面積占原皮損面積的百分比。痊愈：白斑全部消退，皮損區(qū)色素完全恢復(fù)正常；顯效：白斑部分消退，皮損區(qū)恢復(fù)正常膚色的面積≥50％；好轉(zhuǎn)：白斑部分消退，皮損區(qū)恢復(fù)正常膚色的面積≥10％；無效：皮損區(qū)恢復(fù)正常膚色的面積＜10％或皮損區(qū)無色素恢復(fù)或皮損范圍擴大[1]?？傆行蕿槿惋@效之和?！　?.

5、4統(tǒng)計學(xué)處理　　采用spss統(tǒng)計軟件分析。2組復(fù)色療效評價采用兩組比較的ridit分析；治療組穩(wěn)定期和進展期療效評價采用χ2檢驗；治療組a和b小組療效評價采用χ2檢驗?！　?結(jié)果　　2.1治療情況　　治療組治療（38±13.5）次（10～80次）；照射累計劑量（42.53±28.50）j/cm2（5.10～135j/cm2）?！　?.2復(fù)色療效　　各型中，局限型效果最好，肢端型效果最差。6例肢端型患者中，3例經(jīng)30次治療僅有少量復(fù)色（復(fù)色面積<10%），判斷為無效。治療組有效率為70.3%，療效優(yōu)于對照組(54.1%)，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。治療組中穩(wěn)

6、定期和進展期療效比較，穩(wěn)定組有效率為82.8%，療效明顯優(yōu)于進展期(60.0%)，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.87，p<0.05)。a組有效率為84.3%，療效明顯優(yōu)于b組(16.7%)，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=20.04，p＜0.001，表1～3)。表1復(fù)色療效評價（略），tab1parsionofthetherapeuticeffectamongtongtsofthestudygroup（略）?！　?討論　　兒童白癜風(fēng)與成人相比有不同特點，如節(jié)段型發(fā)病率高，常伴有自身免疫性疾病家族史等。此外兒童皮膚薄，部分器官處于發(fā)育成熟階段，對治療敏感性和反應(yīng)也不相同[2]。目前

7、兒童白癜風(fēng)的傳統(tǒng)療法中，外用糖皮質(zhì)激素為一線治療方案。本研究應(yīng)用糖皮質(zhì)激素外用治療，約54％患兒復(fù)色滿意，46％患兒部分復(fù)色。外用糖皮質(zhì)激素簡便、價廉、有效，適用于局限型或有炎癥反應(yīng)的白癜風(fēng)，應(yīng)用較為廣泛。但長期外用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細血管擴張、過敏反應(yīng)和繼發(fā)感染等副作用，對于泛發(fā)型白癜風(fēng)也不適合外用皮質(zhì)類固醇治療[3]?！　〗陙?，一些資料表明nbuvb可以刺激人角質(zhì)形成細胞釋放堿性成纖維細胞生長因子和酪氨酸酶等使黑素細胞增殖和分化，誘導(dǎo)黑素細胞再生和移行[3]。2）開始，夏季紫外線輻射強烈