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《慢性化膿性中耳炎手術(shù)治療效果及相關(guān)因素探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、慢性化膿性中耳炎手術(shù)治療效果及相關(guān)因素探討陳德明唐金鳳(四川省射洪縣人民醫(yī)院四川遂寧629200)【摘要】目的：探討乳突根治術(shù)和開放式鼓室成形術(shù)(CWDT)對慢性化膿性中耳炎(CSOM)的治療效果和對相關(guān)因素進行分析。方法：選擇2012年6月?2014年10月我院五官科收治的76例慢性化膿性中耳炎患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組38例患者行乳突根治術(shù)，觀察組38例患者行CWDT術(shù)，對比兩組患者的治療效果和預后情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后純音測聽值為(42.4±5.1)dBHL,對照組為(47.3±6.2)dBHL
2、；觀察組的聽力保存及提高率為92.11%,對照組為68.42%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%,對照組為21.05%，觀察組術(shù)后純音測聽值顯著低于對照組，聽力改善結(jié)果顯著高于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結(jié)論：對CSOM患者采用CWDT手術(shù)方法效果比較理想，聽力改善較好，復發(fā)率低，值得在臨床上推廣應用?！娟P(guān)鍵詞】慢性化膿性中耳炎；手術(shù)；相關(guān)因素【中圖分類號】R764.9【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)02-0035-02慢性化膿性中耳炎(chronicsuppura
3、tiveotitismedia,CSOM),是五官科一種常見性疾病，多累及到耳黏膜、骨膜或者骨質(zhì)，臨床癥狀有持續(xù)性或間歇性耳內(nèi)流膿及鼓膜穿孔，嚴重會導致耳聾［1］。臨床上一般采用手術(shù)治療，以最大限度的保留外耳道及中耳的生理結(jié)果與功能［2］。為了更好地對CSOM的手術(shù)治療效果及相關(guān)因素進行分析探討，我院五官科對2012年6月?2014年10月收治的76例CSOM患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1臨床資料選擇我院五官科對2012年6月?2014年10月收治的76例CSOM患者作為研宄對象，所有患者均為單耳發(fā)病，均經(jīng)
4、CT及純音測聽檢查顯示存在膽脂瘤及化膿性中耳乳突炎，i聽骨鏈受到破壞。將患者按照來院就診順序隨機分為對照組和觀察組，對照組38例患者，其中男21例，女17例；年齡為15?68歲，平均年齡為(37.7&Plusmn;4.8)歲；鼓膜穿孔部位分型：單純型12例，骨瘍型15例，膽脂瘤型11例。觀察組38例患者，其中男24例，女14例；年齡為13?66歲，平均年齡為(36.8&plUsmn;5.1)歲；鼓膜穿孔部位分型：單純型11例,骨瘍型10例，膽脂瘤型17例。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有
5、可比性。1.2手術(shù)方法觀察組：行全麻、耳后切口、乳突路徑手術(shù)，在不開放上鼓室乳突及鼓竇輪廓化，并削低外道后壁成鼓環(huán)的高度之后，完全清除病灶，按照中耳乳突炎癥程度及類型不同，選擇不同的手術(shù)類型：開放式乳突根治及無需聽骨鏈成形的III型鼓室成形術(shù)，開放式乳突根治、聽骨鏈成形及III型鼓室成形術(shù)，不開放上鼓室開放式乳突根治術(shù)及I型鼓室成形術(shù)。對照組：行局麻、做耳內(nèi)切口、篩區(qū)鼓竇路徑手術(shù)，清除乳突、鼓竇、中鼓室、下鼓室等部位的病變黏膜及組織，按照中耳乳突炎癥度和類型的不同選擇手術(shù)方法：不開放上鼓室的乳突根治術(shù)，開放上鼓室并清除鼓室內(nèi)容的乳突根治術(shù)
6、。1.3觀察指標對比兩組患者手術(shù)治療效效果、聽力改善情況、術(shù)后半年的純音測聽語言頻率氣導聽閾結(jié)果、并發(fā)癥的發(fā)生率。聽力改善結(jié)果評價：提高：術(shù)后聽力提高〉lOdBHL；保存：術(shù)后聽力提高<10dBHL;惡化：術(shù)后聽力降低程度〉5dBHL。1.4統(tǒng)計方法對所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進行處理分析，對計數(shù)資料以卡方進行檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，對計量資料意義t進行檢驗，以(x-±s)的形式表示，當P<0.05吋，差異有統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果2.1純音測聽語言頻率氣導聽閾結(jié)果觀察組患者術(shù)后純音測聽值為(42.4±5
7、.1)dBHL,對照組患者術(shù)后純音測聽值為(47.3±6.2)dBHL,觀察組術(shù)后純音測聽值顯著低于對照組,(t=17.741,P=0.014),表明CWDT術(shù)能夠奮效降低純音測聽語言頻率氣導聽閾值。2.2聽力改善結(jié)果觀察組患者的聽力保存及提高率為91.67%(33/36),對照組患者的聽力保存及提高率為69.44%(25/36),觀察組的聽力改善結(jié)果顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見下表。2.3并發(fā)癥發(fā)生率觀察組患者出現(xiàn)傷口感染1例，鼓膜再穿孔1例，眩暈1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%(3/38)。對照組患
8、者出現(xiàn)傷口感染4例，鼓膜再穿孔3例，眩暈1例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.05%(8/38)，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05,χ2=22.174),差異有統(tǒng)計學意義。2.
