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《保乳手術(shù)治療早期乳腺癌實(shí)效性研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、保乳手術(shù)治療早期乳腺癌實(shí)效性研究黑龍江省綏化市人民醫(yī)院152000摘要：目的：探討保乳手術(shù)治療早期乳腺癌患者臨床效果及美容價值，為臨床選擇術(shù)式提供參考。方法：選取2009年7月-2011年12月木院收治的42例早期乳腺癌患者，按手術(shù)方式不同將其分為觀察組22例和對照組20例。對照組實(shí)施改良根治手術(shù)；觀察組實(shí)施保乳手術(shù)。觀察比較兩組患者的臨床指標(biāo)、術(shù)后隨訪情況、美容滿意度。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時間、住院時間均明顯短于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但兩組并發(fā)癥發(fā)生率、局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處
2、轉(zhuǎn)移率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05)o對照組2例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為腦部轉(zhuǎn)移。觀察組的美容滿意度100%明顯高于對照組的40.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：保乳手術(shù)與改良根治手術(shù)均可以取得較好的臨床效果，但保乳手術(shù)美容效果好，在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證的前提下，臨床可以優(yōu)先考慮。關(guān)鍵詞：保乳手術(shù)；改良根治手術(shù)；乳腺癌近年來，乳腺癌發(fā)病率逐漸上升，針對乳腺癌防治措施十分重要。目前對早期乳腺癌的治療主要是手術(shù)方法。傳統(tǒng)手術(shù)方法創(chuàng)傷大，美容效果差，患者心理難以承受。保乳手術(shù)美容性較好，越來越受到歡迎，特別是年輕
3、女性。木文旨在探討保乳手術(shù)治療早期乳腺癌患者臨床效果及美容價值，為臨床選擇術(shù)式提供參考，選取42例早期乳腺癌患者做對比研宄，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2009年7月-2011年12月木院收治的42例早期乳腺癌患者，按手術(shù)方式不同將其分為觀察組22例和對照組20例。兩組患者的年齡、病灶位置、TNM分期等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法1.2.1對照組對照組實(shí)施改良根治手術(shù)治療?；颊呷椋阅[塊為中心取切口，游離皮瓣，將整個患病的乳腺連冋腫瘤周圍3cm寬的皮膚、乳
4、腺周圍脂肪組織、胸大小肌筋膜以及腋窩、鎖骨下所奮脂肪組織和淋巴結(jié)整塊切除。術(shù)中保留患者胸大肌、胸小肌，徹底止血后，放置引流管。引流維持2?3d。術(shù)后隨訪3?5年，平均(3.54±1.21)年。1.2.2觀察組觀察組實(shí)施保乳手術(shù)治療。患者腫塊切除后送快速冰凍預(yù)診斷。根據(jù)腫塊位置選擇橫切口、弧形切口(乳頭上方)或放射狀切口(乳頭下方)。表淺腫瘤選擇梭形切除方式，腋窩淋巴結(jié)清掃選擇弧形切U,患者胸背神經(jīng)以及胸長神經(jīng)予以保護(hù)。術(shù)后隨訪3?5年，平均(3.54±1.21)年。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)美容效果根據(jù)Ro
5、se標(biāo)準(zhǔn)評價。(1)優(yōu)：雙乳對稱，乳腺無上提或變形，雙側(cè)乳房外觀以及手感無明顯差異；(2)良：雙乳基本對稱，乳房外形變化不明顯，手感略差；(3)差：雙乳不對稱，外形變化明顯，手感較差。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床指標(biāo)的比較觀察組的手術(shù)時間、住院時間均明顯短于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但兩組并發(fā)癥發(fā)生率比
6、較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2.2兩組術(shù)后隨訪情況的比較兩組的局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),對照組2例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為腦部轉(zhuǎn)移。2.3兩組美容滿意度的比較觀察組的美容滿意度100%明顯高于對照組的40.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o3討論乳腺癌是女性惡性腫瘤發(fā)生率最高的癌癥，導(dǎo)致乳腺癌的因素有多種,隨著社會的發(fā)展女性在社會群體中扮演的角色越來越重要，隨之而來的是女性生活工作上的壓力也逐漸增大［1-2］。我國女性患者的乳腺癌發(fā)病率冇逐漸增加的趨勢，不良生活習(xí)慣也
7、會導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生，而且乳腺癌會導(dǎo)致多種并發(fā)癥。早期乳腺癌治療主要是實(shí)施手術(shù)切除，因此不可避免對患者造成較大創(chuàng)傷，更重要的是女性身體變形，造成巨大的心理壓力［3-4］。一方面患者容易對較大的手術(shù)創(chuàng)傷出現(xiàn)錯誤觀念，深陷于自己患了重大疾病的心理陰影，術(shù)后心理狀態(tài)低迷；另一方面乳房美容性受到非常大影響，患者本身生活受到很大干擾，家人特別是配偶也受到一定影響，因此選擇手術(shù)創(chuàng)傷小的治療方法顯得尤為重要。合理的手術(shù)方式可以取得較小創(chuàng)傷，在乳腺癌治療中臨床意義顯著。傳統(tǒng)的乳腺癌手術(shù)，需要實(shí)施大范圍的乳房切除及腋下淋巴結(jié)清掃，因此患者術(shù)后
8、易出現(xiàn)較多的手術(shù)并發(fā)癥，除了患者身體受到大創(chuàng)傷外，典型并發(fā)癥如術(shù)后瘢痕組織形成，對患者上肢活動的范圍奮較大限制。部分患者可能出現(xiàn)上肢的淋巴冋流循環(huán)障礙、繼發(fā)性上肢腫脹，此外，還可能由于手術(shù)切U較長及皮下廣泛游離，導(dǎo)致術(shù)后皮下積液或皮膚壞死等。保乳手術(shù)近年來受到關(guān)注，蘇與傳統(tǒng)手術(shù)?一樣，對腋窩淋巴結(jié)清掃以
