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《瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩的可行性及效果分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩的可行性及效果分析【摘要】目的探討瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩的可行性及安全性。方法60例瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦設(shè)為實驗組，選擇同期分娩的60例非瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦設(shè)為對照組，比較兩組分娩情況、分娩結(jié)局及并發(fā)癥情況。結(jié)果實驗組產(chǎn)婦分娩成功率91.7%低于對照組95.0%；兩組產(chǎn)婦存活率均為100.0%,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);實驗組產(chǎn)程、產(chǎn)時出血量、新生兒Apgar評分與對照組相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；實驗組分娩并發(fā)癥發(fā)生率38.3%高于對照組
2、的18.3%(P【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮；再次妊娠；經(jīng)陰道分娩；可行性；安全性DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.16.009[Abstract]ObjectiveToinvestigatethefeasibilityandsafetyofscarreduterusre-pregnancybyvaginaldelivery.MethodsTherewere60puerperawithscarreduterusre-pregnancybyvaginaldeliveryasexperimen
3、talgroup，andanother60puerperainthesameperiodwithnon-scarreduterusre-pregnancybyvaginaldeliveryascontrolgroup.Deliverycondition，outcomesandcomplicationswereanalyzedinthetwogroups.ResultsThedeliverysuccessrateintheexperimentalgroupwas91.7%，whichwaslowerthan95.0%
4、inthecontrolgroup.Bothgroupshadpuerperalsurvivalrateas100.0%，andtheirdifferencesallhadnostatisticalsignificance(P>0.05).Thedifferencesofstagesoflabor，intrapartumbleedingvolume，andneonatalApgarscorebetweenthetwogroupsallhadnostatisticalsignificance(P〉0.05).Thee
5、xperimentalgrouphadhigherincidenceofdeliverycomplicationsas38.3%than18.3%ofthecontrolgroup(P0.05)，具有可比性。1.2方法入選產(chǎn)婦均行陰道分娩，具體方法如下：①產(chǎn)前檢查。產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)前檢查未發(fā)現(xiàn)其他高危妊娠因素，胎兒為頭位，且陰道檢查宮頸成熟，骨盆正常；B超下子宮瘢痕愈合比較良好，子宮前壁下段厚度超過3mm，胎兒雙頂徑2結(jié)果2.1兩組分娩成功率及存活率比較實驗組產(chǎn)婦分娩成功率91.7%，略低于對照組95.0%;兩組產(chǎn)婦存活率
6、均為100.0%,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）。見表1。2.2兩組產(chǎn)程、產(chǎn)時出血量、新生兒Apgar評分比較實驗組產(chǎn)程、產(chǎn)時出血量、新生兒Apgar評分與對照組相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)。見表2。2.3兩組分娩并發(fā)癥發(fā)生率比較實驗組分娩并發(fā)癥發(fā)生率38.3%，高于對照組的18.3%(P0.05),這與相關(guān)研宄［6］結(jié)果類似。由此看出：瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩并沒有降低分娩的成功率、先兆子宮破裂和產(chǎn)后出血風(fēng)險低、產(chǎn)婦因子宮破裂產(chǎn)后出血死亡率為0。瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩還應(yīng)該注意其他適應(yīng)證，具
7、體如下：①前次剖宮術(shù)式為子宮下段橫切口，術(shù)中產(chǎn)婦并沒有切口撕裂，手術(shù)后產(chǎn)婦切口愈合良好，且無感染；②產(chǎn)婦前次剖宮產(chǎn)距此次妊娠時間>2年，剖宮產(chǎn)手術(shù)后2?3年是子宮瘢痕愈合的最佳時期，該時間段子宮瘢痕組織肌肉化達到最佳狀態(tài)，彈性良好，隨著時間的延長，瘢痕組織開始慢慢失去彈性；③前次剖宮產(chǎn)指征不存在，并且并未出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征；④產(chǎn)婦并未出現(xiàn)妊娠合并癥；⑤醫(yī)療機構(gòu)具有較好的監(jiān)護設(shè)備，能夠隨時做好手術(shù)、輸血、搶救準(zhǔn)備。本次研究中，實驗組產(chǎn)程為(10.1±20.6)min、產(chǎn)時出血量為(115.6±22.6)ml、新生兒A
8、pgar評分為(8.57±0.64)分，和對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，與相關(guān)研究［7］結(jié)果一致。同時，瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩時還應(yīng)該加強產(chǎn)婦監(jiān)測，具體方法如下：①產(chǎn)婦分娩時要安排經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)護士對產(chǎn)婦產(chǎn)程進行觀察和處理；②通過監(jiān)測胎心以及羊水性狀了解胎兒是否發(fā)生窘迫；產(chǎn)婦臨產(chǎn)時應(yīng)該加強常規(guī)胎心監(jiān)測，做好產(chǎn)婦羊水情況監(jiān)測，宮口幵張2cm
