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1、手法松解配合中藥薰洗治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)粘連臨床觀察論文【摘要】目的：探討手法松解配合中藥薰洗治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)粘連的臨床療效。方法：將創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)粘連78例隨機(jī)分為治療組39例，對(duì)照組39例，對(duì)照組常規(guī)康復(fù)治療、治療組手法松解配合中藥薰洗進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組主動(dòng)及被動(dòng)背伸、跖屈、內(nèi)收、外展ROM改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05或P＜0.01＝。治療前后兩組AOFAS踝-后足評(píng)分比較，治療組疼痛、功能評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05＝，治療組總療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05＝。結(jié)論：手法松解配
2、合中藥薰洗治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)粘連有良好療效，值得臨床上推廣運(yùn)用。【關(guān)鍵詞】手法松解中藥薰洗創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)粘連AOFAS踝-后足評(píng)分系統(tǒng)【Abstractobjective】Reserchinganddiscussingthecliniccurativeeffectionofhandingpracticestoreleasingbinedingofherbstotreattraumaticankleadhesion.Methods:Deviding78patientsoftraumaticankleadh
3、esioninto2groupsrandomly,eachof39patients.Theparinggroupacceptedroutinemethodofrehabilitation.Thetreatinggroupacceptidhandingpracticestoreleasingbinedingofherbs.Results:Thetreatinggroup’spatients’activerangeofmotionandpassiverangeofmotionprovedstatisti
4、callybetterthantheparinggroup(P＜0.05orP＜0.01＝;Thetent,andthetreatinggroup’sacheoftheankleandthescoresofthefunctionprovedstatisticallybetterthantheparinggroup(p＜0.05＝.Theingofherbstotreatingtraumaticankleadhesioniseffectiveanditisingofherbstraumaticankl
5、eadhesionAOFAS踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后進(jìn)行周期性外固定制動(dòng)或手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)均會(huì)造成踝關(guān)節(jié)粘連、功能障礙。我科自2002年起采用手法松解配合中藥薰洗治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)粘連患者多例，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料自2002年12月～2007年5月收治創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)粘連患者78例。按照隨機(jī)數(shù)字表法按1︰1平均分為2組.freell，煎沸15～30min，去渣，倒入盆內(nèi)，先熏蒸，待冷卻至40～50℃時(shí)再以踝部浸入藥液內(nèi)，每日1～2次，每次30min以上，2天1劑，10天為1個(gè)療程。
6、1.2.2對(duì)照組大功率He—Ne激光照射，低、中頻電療，主動(dòng)活動(dòng)為主，沒(méi)有醫(yī)生的松動(dòng)手法及中藥薰洗進(jìn)行治療。以上兩組均在治療前及治療后6周進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)定。1.3觀察方法及療效判斷①關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)定：利用關(guān)節(jié)角度計(jì)，嚴(yán)格按規(guī)定方法，測(cè)定踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度（activerangeofmotion,AROM）和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度（passiverangeofmotion,PROM）。②采用按美國(guó)足外科學(xué)協(xié)會(huì)評(píng)分系統(tǒng)（AOFAS踝—后足評(píng)分系統(tǒng)）1，評(píng)定踝關(guān)節(jié)功能。③總療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：ROM為健側(cè)的90%
7、以上，AOFAS踝—后足總評(píng)分增加90%～100%；顯效：ROM為健側(cè)基反應(yīng)70%～90%，AOFAS踝—后足總評(píng)分增加70%～90%；有效：ROM為健側(cè)的30%～70%，AOFAS踝—后足總評(píng)分增加30%～70%；無(wú)效：ROM為健側(cè)的30%以下，AOFAS踝—后足總評(píng)分增加少于30%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)均在SPSS13.0中處理，以P＜0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1兩組踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）
8、改善度數(shù)比較，見(jiàn)表1。表1兩組踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）改善度數(shù)比較注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05，△P＜0.01。由表1可知，治療組主動(dòng)及被動(dòng)背伸、跖屈、內(nèi)收、外展ROM改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05或P＜0.01）。2.2治療前后兩組AOFAS踝—后足評(píng)分比較，見(jiàn)表2。表2治療前后兩組AOFAS踝—后足評(píng)分比較注：與治療前比較，△P＜0.05，與對(duì)照組比較*P＜0.05。表2結(jié)果說(shuō)明，①兩組治療前各項(xiàng)積分值比較，差異均無(wú)顯著性意義（P＞0.05），具有可比
