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《臨床醫(yī)學論文-手法松解配合中藥薰洗治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)粘連的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、臨床醫(yī)學論文-手法松解配合中藥熏洗治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)粘連的臨床觀察【摘要】R的：探討手法松解配合中紗熏洗治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)粘連的臨床療效。方法：將創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)粘連78例隨機分為治療組39例，對照組39例。對照組常規(guī)康復治療，治療組手法松解配合中藥熏洗進行治療。結(jié)果：治療組主動及被動背伸、跖屈、內(nèi)收、外展ROM改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05或PV0.01)。治療前后兩組AOFAS踝■后足評分比較，治療組疼痛、功能評分改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),治療組總療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：手法松解配合小藥熏洗治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)粘連有良
2、好療效，值得臨床上推廣運用?！娟P(guān)鍵詞】手法松解中藥熏洗創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)粘連AOFAS踝■后足評分系統(tǒng)踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后進行周期性外固定制動或手術(shù)切開復位內(nèi)固定術(shù)均會造成踝關(guān)節(jié)粘連、功能障礙。我科自2002年起采用手法松解配合中藥熏洗治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)粘連患者多例，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。1資料和方法1.1一般資料自2002年12月?2007年5月收治創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)粘連患者78例。按照隨機數(shù)字表法按1：1平均分為2組，治療組39例，男22例，女17例；年齡21?74歲，平均35±1.56歲；病程最短19天，最長45天；扌員傷類型:脛骨遠端骨折4例，脛腓骨骨折
3、6例，內(nèi)踝骨折2例，外踝骨折2例，三踝骨折5例，距骨骨折5例，跟骨骨折5例，外側(cè)副韌帶損傷4例，內(nèi)側(cè)副韌帶(三角韌帶)損傷3例，下脛腓韌帶損傷2例，跟腱斷裂1例；其小有內(nèi)固定者20例。對照組39例，勢19例，女20例；年齡38?76歲，平均54±1.25歲；病程最短14天，最氏41天；損傷類型：脛骨遠端骨折5例，脛腓骨骨折5例，內(nèi)踝骨折3例，外踝骨折1例，三踝骨折4例，距骨骨折6例，跟骨骨折4例，外側(cè)副韌帶損傷5例，內(nèi)側(cè)副韌帶(三角韌帶)損傷2例，下脛腓韌帶損傷2例，跟腱斷裂2例；其中有內(nèi)固定者23例。各組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析具有可比性(P
4、＞0.05)。1.2治療方法早期以予以穩(wěn)定牢靠的固定，在傷后3周待外傷炎癥期過后，骨痂開始形成時進行對照試驗。1.2.1治療組①采用澳大利亞麥特蘭德(Maitland)I?IV級手法。I?II級用于關(guān)節(jié)疼痛;III級用丁?治療關(guān)節(jié)疼痛伴僵硬；IV級用于治療周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動受限。先行踝關(guān)節(jié)附屈運動(長軸牽引、前后向滑動、后前向滑動、上下滑動)，再行關(guān)節(jié)被動生理運動(背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻)，每日2次，每次20?30分鐘。②中藥熏洗：川斷20紡伸筋草15g、透骨草15g、穿山甲2g、川烏10g＞威靈仙15g、蘇木10?、木瓜10g
5、＞路路通10g＞三七10go每劑藥加水2000?3000ml,煎沸15~30min，去渣,倒入盆內(nèi)，先熏蒸，待冷卻至40?50°C時再以踝部浸入藥液內(nèi)，每日1?2次，每次30min以上，2天1劑,10天為1個療程。1.2.2對照組大功率He—Ne激光照射，低、中頻電療，主動活動為主，沒有醫(yī)生的松動手法及中藥熏洗進行治療。以上兩組均在治療前及治療后6周進行各項指標的評定。1.3觀察方法及療效判斷①關(guān)節(jié)活動評定：利用關(guān)節(jié)角度計，嚴格按規(guī)定方法，測量踝關(guān)節(jié)主動活動度(acliverangeofmotion,AR0M)和關(guān)節(jié)被動活動度(passiver
6、angeofmotion,PROM)。②采用按美國足外科學協(xié)會評分系統(tǒng)（AOFAS踝一后足評分系統(tǒng)）[1],評定踝關(guān)節(jié)功能。③總療效判斷標準：臨床痊愈：ROM為健側(cè)的90%以上，AOFAS踝一后足總評分壇加90%?100%；顯效：ROM為健側(cè)的70%?90%,AOFAS踝一后足總評分增加70%?90%；冇效：ROM為健側(cè)的30%?70%,AOFAS踝一后足總評分增加30%?70%；無效：ROM為健側(cè)的30%以下，AOFAS踝一后足總評分增加少于30%o1.4統(tǒng)計學處理計量資料以均數(shù)土標準差（x±s）表示，等級資料用秩和檢驗，計量資料用（檢驗，計
7、數(shù)資料用x2檢驗，所有數(shù)據(jù)均在SPSS13.0屮處理，以P<0.05為判斷標準。2結(jié)果2.1兩組踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動度（ROM）改善度數(shù)比較，見表1。表1兩組踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動度（ROM）改善度數(shù)比較由表1可知，治療組主動及被動背仲、跖屈、內(nèi)收、外展ROM改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05或PV0.01）o2.2治療麗后兩組AOFAS踝一后足評分比較，見表2。表2治療前后兩組AOFAS踝一后足評分比較注：與治療前比較，△PV0.05,與對照組比較*P<0.05o表2結(jié)果說明，①兩組治療前各項積分值比較，差異均無顯著性意義（P>0?05）,具有可比性；②
8、兩組在治療后所有積分值都有改變，且前后差異具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；③兩組治療前后差值比較，治療組疼痛、功能評分改善情況明顯優(yōu)于對照組（PV0.
