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《364例創(chuàng)傷院前急救護理論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、364例創(chuàng)傷院前急救護理論文【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷；院前急救；護理200601～200712我院急救中心共救治創(chuàng)傷病人364例，回顧救治工作體會如下。1臨床資料1.1一般資料本組364例，男293例，女71例，年齡4.5～67歲。交通傷155例，壓砸傷97例，摔傷77例，刀砍傷24例.freelin、夜晚5min內(nèi)救護車出發(fā)，到達(dá)現(xiàn)場后，迅速給予就地緊急救護。2.2傷情評估運用“一聽二看三摸四問五測”的快速檢診程序，對病人傷情評估：（1）耳聽呼吸，有無通氣不良。（2）眼看口唇有無蒼白或發(fā)紺、頸動脈怒張，胸部運動是否對稱。（3）手摸橈動脈及頸動脈，觸脈搏跳動情況。（4）問傷情及受傷
2、過程，判斷意識狀況。（5）測血壓，對意識不清患者判斷休克程度。通過以上檢測即可對病情做出初步判斷，進(jìn)而實施初步救護措施。2.3現(xiàn)場急救2.3.1基礎(chǔ)生命支持［1］（Basiclifesupport,.freel處捆扎止血帶，松緊適宜，以出血停止，遠(yuǎn)端觸不到動脈搏動為宜。放松1次/30min，2min/次，連續(xù)使用不超過4h［2］，不可在同一部位反復(fù)綁扎，需要時可在另一稍高平面扎綁。2.3.4安全運轉(zhuǎn)及途中監(jiān)護：給病人以緊急救護、生命支持后，迅速將病人轉(zhuǎn)運至醫(yī)院。轉(zhuǎn)運途中，通過心電監(jiān)護、給氧、保持呼吸道通暢、機械通氣、保持靜脈通道給藥、密切觀察生命體征、觀察創(chuàng)面出血情況及受壓肢
3、體末梢循環(huán)等，不間斷實施有效救護措施，給病人以繼續(xù)生命支持和監(jiān)護。轉(zhuǎn)運途中曾有1例心電監(jiān)護發(fā)現(xiàn)室顫，立即給予電擊除顫；5例發(fā)生顱內(nèi)高壓（可疑腦疝形成）立刻給降顱壓處理；15例BP下降，給快速補液，用升壓藥物、止血藥；1例嘔吐窒息立刻給予吸痰、清理呼吸道、吸氧等。以上22例經(jīng)途中及時有效搶救，均化險為夷。同時轉(zhuǎn)運途中及時與醫(yī)院聯(lián)系、報告?zhèn)?，使有關(guān)科室做好接收和急救準(zhǔn)備，以使傷員在到達(dá)醫(yī)院后能及時迅速地得到專業(yè)救治。3體會3.1重視對護理人員急救意識的培養(yǎng)急救中心護士應(yīng)具有較全面的知識和應(yīng)變能力，具有對各種傷員快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行評估和判斷能力，才能進(jìn)行針對性的有效現(xiàn)場救護。并具有
4、強烈責(zé)任心，樹立“時間就是生命”的急救意識，隨時處于應(yīng)急待命狀態(tài)。3.2有效的呼吸道管理通暢的呼吸道是基礎(chǔ)生命支持及進(jìn)一步生命支持的關(guān)鍵。尤其腦外傷病人、胸外傷病人常因舌后墜，血液痰液阻塞呼吸道而導(dǎo)致呼吸困難、窒息，因此迅速有效地清理呼吸道，解除梗阻，對院前救治效果尤為重要。3.3快速建立靜脈通道對創(chuàng)傷嚴(yán)重，有休克現(xiàn)象者，應(yīng)于全面評估前建立靜脈通路。一則可快速補液擴容，用藥治療，二則可避免檢查造成時間耽擱使失血性休克病人靜脈塌陷，造成穿刺困難。穿刺時應(yīng)使用大號穿刺針，為加壓輸液快速搶救提供條件。3.4緊急處理危及生命的傷情救護人員到達(dá)現(xiàn)場后首先迅速果斷地處理直接威脅病人生命的
5、傷情或癥狀。本組66例有呼吸困難，給氧氣吸入；3例肋骨骨折致創(chuàng)傷性氣胸出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸障礙，迅速給予胸腔穿刺排氣，吸氧；1例股動脈斷裂，立即鉗夾止血。經(jīng)以上緊急處理，病情得以有效控制，使患者轉(zhuǎn)危為安。3.5護理體檢要全面全面體檢避免遺漏，清醒病人詢問受傷經(jīng)過，進(jìn)行護理體檢時，原則上盡量不要移動病人身體，尤其對不能確定的創(chuàng)傷病人，移動有加重傷情的危險。3.6創(chuàng)傷病人的心理護理突然的意外傷害，使病人缺乏思想準(zhǔn)備，尤其是成批車禍和煤礦創(chuàng)傷，傷情輕重不一，當(dāng)看到危重或現(xiàn)場死亡病人，會對其他病人產(chǎn)生極為不良的情緒影響。主要表現(xiàn)為驚慌失措，迫不及待地要得到最佳的治療和護理，甚至有過激行為。搶
6、救人員應(yīng)采取輕重緩急，先病危后一般的搶救程序，并妥善處理死亡病人。救護中不僅要重視“急的救護”，還要重視“急的心情”［3］。要適當(dāng)運用非語言交流手段，以從容、鎮(zhèn)靜、急而有序的態(tài)度，純熟、精湛、準(zhǔn)確的技術(shù)，敏捷、快速地處理病人的行為，給病人以安全感、信任感。4結(jié)論快速有效地院前急救，對保證病人生命，減少院前期病人病死率、致殘率至關(guān)重要［3］。而急救護士強烈的急救意識，快速的急救反應(yīng)，敏銳的觀察力和迅速的傷情評估，熟練的急救技術(shù)，有效的基本生命支持，以及傷口的有效處理，肢體的妥善固定，安全轉(zhuǎn)運是院前救治成功的必要保證。同時，要關(guān)注病人心理，減少負(fù)面情緒，引導(dǎo)病人積極配合治療護理。
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