小學(xué)生科技創(chuàng)新成果競賽項(xiàng)目申報(bào)書

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1、第29屆西安市青少年科技創(chuàng)新大賽小學(xué)生科技創(chuàng)新成果競賽項(xiàng)目申報(bào)書項(xiàng)目名稱：科學(xué)論文：改掉吃零食的壞習(xí)慣申報(bào)者：趙邵飛所在學(xué)校（全稱）：臨潼區(qū)新市街辦焦范小學(xué)輔導(dǎo)教師：杜美麗輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)（全稱）：焦范小學(xué)少隊(duì)部（提醒：以上五項(xiàng)信息請(qǐng)申報(bào)者核實(shí)準(zhǔn)確無誤，打印證書以此為準(zhǔn)?。╉?xiàng)目研究領(lǐng)域：（請(qǐng)?jiān)诖_認(rèn)的學(xué)科上劃“√”）—4—□物質(zhì)科學(xué)（MS）□生命科學(xué)（LS）□地球與空間科學(xué)（ES）□技術(shù)與設(shè)計(jì)（TD）√行為與社會(huì)科學(xué)（SO）—4—項(xiàng)目申報(bào)類別：（請(qǐng)?jiān)诖_認(rèn)的類別上劃“√”）—4—√個(gè)人項(xiàng)目□集體項(xiàng)目—4—西安市青少年科技創(chuàng)新大賽組織委員會(huì)制—4—A、申報(bào)者與輔導(dǎo)教師情況第一申報(bào)者姓名趙邵飛性

2、別男民族漢出生年月2003.02.28小學(xué)學(xué)制□五年制√六年制年級(jí)五年級(jí)學(xué)校全名西安市臨潼區(qū)新市街辦焦范小學(xué)學(xué)校電話81379514學(xué)校地址西安市臨潼區(qū)新市街辦焦范村郵編710605家庭住址臨潼區(qū)新市街辦高廟村趙家組家庭電話18702941149父親姓名邵海軍工作單位職務(wù)(或職稱)農(nóng)民母親姓名趙敏紅工作單位職務(wù)(或職稱)農(nóng)民署名申報(bào)者姓名性別民族出生年月申報(bào)者2寸免冠彩色近照小學(xué)學(xué)制□五年制□六年制年級(jí)學(xué)校全名學(xué)校電話學(xué)校地址郵編家庭住址家庭電話父親姓名工作單位職務(wù)(或職稱)母親姓名工作單位職務(wù)(或職稱)署名申報(bào)者姓名性別民族出生年月申報(bào)者2寸免冠彩色近照小學(xué)學(xué)制□五年制□六年制

3、年級(jí)學(xué)校全名學(xué)校電話學(xué)校地址郵編家庭住址家庭電話父親姓名工作單位職務(wù)(或職稱)母親姓名工作單位職務(wù)(或職稱)輔導(dǎo)教師姓名性別出生年月工作單位職務(wù)(或職稱)專業(yè)領(lǐng)域聯(lián)系電話杜美麗女1965.02.22臨潼區(qū)新市中心小學(xué)教師語文15829019435—4—B、項(xiàng)目情況項(xiàng)目研究時(shí)間開始時(shí)間2013年9月5日完成時(shí)間2013年12月26日專利申請(qǐng)?zhí)柤芭鷾?zhǔn)號(hào)申請(qǐng)?zhí)朹______申請(qǐng)人姓名趙邵飛申請(qǐng)日期2013年12月20日批準(zhǔn)號(hào)___________批準(zhǔn)日期______年月日論文登載報(bào)刊和發(fā)表日期論文登載報(bào)刊名稱_____________________發(fā)表日期年月日項(xiàng)目簡介項(xiàng)目簡介中須包

4、含如下內(nèi)容：1、項(xiàng)目摘要；現(xiàn)在，小學(xué)生吃零食的現(xiàn)象很普遍，主要研究目前現(xiàn)狀、危害、原因及矯正。2、該項(xiàng)目的選題是怎樣確定的；根據(jù)目前學(xué)生存在的現(xiàn)狀確定本課題。3、設(shè)計(jì)(或研究)該項(xiàng)目的目的和基本思路；為了學(xué)生的身體健康以及科學(xué)的飲食方式。4、該項(xiàng)目的研究過程；觀察發(fā)現(xiàn)—調(diào)查研究—矯正方案5、該項(xiàng)目應(yīng)用了哪些科學(xué)方法、科學(xué)原理：學(xué)生的身體發(fā)育、科學(xué)的飲食方法。6、該項(xiàng)目的主要貢獻(xiàn)(創(chuàng)新部分)；為學(xué)生提供了科學(xué)的飲食方法及理論保證，從而讓每一個(gè)學(xué)生健康飲食、健康生活。7、他人同類研究的情況調(diào)查；目前有少一部分意識(shí)到此問題。8、進(jìn)一步完善該項(xiàng)目的設(shè)想；加大教育宣傳力度，切實(shí)改掉學(xué)生吃零

5、食的不良習(xí)慣。9、集體項(xiàng)目中申報(bào)者各自的工作分工。趙邵飛--總負(fù)責(zé)，李俊杰---觀察調(diào)查，馬逸---制定矯正辦法，焦斯羽---記錄調(diào)查數(shù)據(jù)及情況。C、申報(bào)者確認(rèn)事宜申報(bào)者確認(rèn)事宜我（們）確認(rèn)已認(rèn)真閱讀競賽規(guī)則，并且同意遵守規(guī)則。我（們）確認(rèn)所有申報(bào)資料屬實(shí)。我（們）授權(quán)主辦單位競賽結(jié)束之后無償合理使用相關(guān)申報(bào)材料（包括公開出版等，不要求退還）。同時(shí)本人亦享有公開發(fā)表該項(xiàng)目資料的權(quán)利。我（們）完全服從大賽評(píng)審委員會(huì)的各項(xiàng)決議。申報(bào)者簽名（手寫）：監(jiān)護(hù)人簽名（手寫）：年月日年月日說明：申報(bào)者須同意并且遵守以上要求，所有申報(bào)者及其監(jiān)護(hù)人須簽名確認(rèn)才能參賽?！?—D．資格確認(rèn)資格確認(rèn)1．

6、上述申報(bào)者均為在校小學(xué)生（六年制或五年制）。2．本項(xiàng)目是申報(bào)者于本年度于7月1日往前推不超過兩年時(shí)間內(nèi)獨(dú)立（含在輔導(dǎo)教師指導(dǎo)下）完成的科技創(chuàng)新成果。輔導(dǎo)教師（或班主任）簽名（手寫）：學(xué)校學(xué)籍管理部門蓋章學(xué)校校長（負(fù)責(zé)人）簽名（手寫）：年月日E、項(xiàng)目申報(bào)材料項(xiàng)目申報(bào)材料1．項(xiàng)目申報(bào)書2份。2．項(xiàng)目研究報(bào)告1頁,項(xiàng)目查新報(bào)告頁。3．附件材料（說明：附件材料均可為復(fù)印件，沒有的項(xiàng)目可以填“無”。）：（1）項(xiàng)目研究原始資料（圖紙、圖表、調(diào)查問卷等）頁；（2）項(xiàng)目研究活動(dòng)照片張；（3）項(xiàng)目研究活動(dòng)日志頁；（4）數(shù)據(jù)光盤或軟盤張,存儲(chǔ)項(xiàng)目數(shù)據(jù)量MB；（5）其它（請(qǐng)注明）頁。F、區(qū)縣級(jí)組織機(jī)構(gòu)

7、審查以及推薦意見區(qū)縣級(jí)組織機(jī)構(gòu)審查以及推薦意見該項(xiàng)目申報(bào)者均為在校小學(xué)生，其項(xiàng)目是在兩年內(nèi)完成的科技創(chuàng)新成果。該項(xiàng)目于年月日在市（區(qū)）第屆青少年科技創(chuàng)新大賽上被評(píng)為等獎(jiǎng)。我們已要求該項(xiàng)目作者所在學(xué)校及其上級(jí)主管部門對(duì)該項(xiàng)目做了資格審定，申報(bào)內(nèi)容屬實(shí)。同意上報(bào)參加第29屆陜西省青少年科技創(chuàng)新大賽。區(qū)縣級(jí)組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名（手寫）：(區(qū)縣級(jí)組織機(jī)構(gòu)蓋章)年月日—4—