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1、西酞普蘭聯(lián)合奎硫平治療女性抑郁癥對(duì)照研究論文鄧文徐彩霞馬棠玉朱進(jìn)才黃慈芬祁富生【關(guān)鍵詞】抑郁癥；西酞普蘭；奎硫平【摘要】目的探討西酞普蘭聯(lián)合小劑量奎硫平治療女性抑郁癥的療效及安全性。方法將58例女性抑郁癥患者隨機(jī)分為兩組，研究組給予西酞普蘭+奎硫平治療，對(duì)照組單用西酞普蘭治療，療程均為8binedentoffemaledepression【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectivenessofcitaloprambinedalldosequetiapineinthetreatmentoffem
2、aledepression.Methods58femalepatientslyassignedintoresearchgroup(citaloprambinedalldosequetiapine)andcontrolgroup(citalopramalone)for8iltonDepressionScale(HAMD)andtheHamiltonAnxietyScale(HAMA)andadversereactionsentEmergentSymptomScale(TESS).ResultsAfter8ent,scoresoft
3、heHAMDandHAMAofboththetorequicklyanditseffectualrateild.Conclusionbinationofcitalopramandsmalldosequetiapinehasquickereffect,bettereffectiveness,highersafetyandentoffemaledepression.【Key;quetiapine;在過去，經(jīng)典的抗精神病藥物一般不與抗抑郁劑聯(lián)合使用，目前非經(jīng)典抗精神病藥物與抗抑郁劑聯(lián)合應(yīng)用，療效好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床聯(lián)合應(yīng)用逐漸增
4、多［1］。有文獻(xiàn)報(bào)道奎硫平對(duì)情感癥狀有一定的療效，尤其對(duì)于女性患者,且不良反應(yīng)較少［2］。為此，我們采用西酞普蘭聯(lián)合奎硫平治療女性抑郁癥患者進(jìn)行了臨床觀察?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象選取2004年1月～2005年8月在我院住院治療的58例女性抑郁癥患者為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD3)抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）漢密頓抑郁量表（HAMD）前17項(xiàng)總分＞18分，漢密爾頓焦慮量表(HAMA)＞14分。（3）年齡18～55a。（4）排除嚴(yán)重的腦器質(zhì)性疾病及軀體疾病，妊娠與哺乳
5、期婦女，對(duì)西酞普蘭或奎硫平藥物過敏者，繼發(fā)于其它精神疾病或軀體疾病的抑郁癥患者等。將入組病例按入院順序隨機(jī)分成兩組。研究組28例，年齡21～54a，平均36.4±15.6a；病程1mo～10a，平均11.5±9.7mo；HAMD評(píng)分36.82±7.85分，HAMA評(píng)分23.61±6.41分。對(duì)照組30例，年齡20～53a，平均35.8±14.9a；病程1mo～9.8a，平均10.3±9.4mo；HAMD評(píng)分36.13±7.26分，HAMA評(píng)分22.94±6.81分。兩組的一般資料及治療前HAMD、HAMA評(píng)分經(jīng)t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)差
6、異均無顯著性(P＞0.05)。1.2方法1.2.1給藥方法入組病例均經(jīng)1gd-1（西安楊森公司生產(chǎn),商品名喜普妙），早上頓服。研究組聯(lián)合奎硫平25～50mgd-1（阿斯利康公司生產(chǎn),商品名思瑞康）晚上頓服。兩組均不聯(lián)用其它抗抑郁劑或抗精神病藥物。1.2.2療效評(píng)定由兩名主治醫(yī)師以上人員于治療前及治療1、2、4、8o，以CCMD3標(biāo)準(zhǔn)判斷復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)躁狂。以HAMD減分率評(píng)定臨床療效，減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯著好轉(zhuǎn)，≥25%為好轉(zhuǎn)，＜25%為無效。1.2.3實(shí)驗(yàn)室檢查治療前及治療第8o后研究組復(fù)發(fā)1例（3.57%），無轉(zhuǎn)躁狂
7、；對(duì)照組復(fù)發(fā)2例（6.67%），轉(zhuǎn)躁狂1例（3.33%）。2.4不良反應(yīng)兩組不良反應(yīng)均較輕微，主要以頭暈、惡心及心動(dòng)過速多見。其中研究組頭暈5例，嗜睡6例，便秘3例；對(duì)照組頭暈2例，嗜睡2例，兩組比較差異有顯著性（P0.05）。經(jīng)過對(duì)癥治療后均有不同程度的緩解。兩組同期實(shí)驗(yàn)室檢查及心電圖檢查未見異常。TESS評(píng)定總分比較結(jié)果見表2。表2兩組TESS評(píng)定總分比較(略)表2顯示，兩組TESS評(píng)定總分治療同期比較均無顯著性差異（P＞0.05）。3討論迄今的研究認(rèn)為，抑郁障礙與腦內(nèi)一處或多處單胺遞質(zhì)系統(tǒng)的異常有關(guān)，主要與去甲腎上腺素（N
8、E）、5羥色胺（5HT）的濃度及其代謝的改變和受體功能下降有關(guān)；還有研究認(rèn)為可能與中腦邊緣系統(tǒng)的多巴胺及其受體受損有關(guān)［3］。隨著非典型抗精神病藥物（如奧蘭扎平、奎硫平、利培酮等）在臨床上的廣泛應(yīng)用，研究發(fā)現(xiàn)該類藥物具有抗抑郁和抗焦慮作用，目前已經(jīng)不再單純用于治
