手術(shù)治療小兒鼾癥100例的觀察和護理

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1、手術(shù)治療小兒鼾癥100例的觀察和護理高麗孫美華云南省昆明市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，云南昆明650000[摘要]目的分析研究手術(shù)治療兒童鼾癥在圍手術(shù)期間采用優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法抽取近年來在我院收治的100例患有鼾癥的患病兒童，采用隨機抽取模式，隨機分為實驗組和對照組，每組各50例；對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)護理，實驗組在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)之上采用優(yōu)質(zhì)護理模式。結(jié)果實驗組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；手術(shù)以后實驗組病人總體有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對

2、采取手術(shù)治療的鼾癥患病兒童，在手術(shù)之前和手術(shù)之后進行優(yōu)質(zhì)護理，不但可以使合并癥發(fā)生率明顯降低，同時也使護理滿意度明顯提高，使患病兒童和護理人員之間的距離拉近，使患病兒童健康生活質(zhì)量得到保障，具有臨床推廣價值應(yīng)用。[..關(guān)鍵詞]小兒鼾癥;手術(shù)治療;觀察;護理[中圖分類號]R474　　　[文獻標(biāo)識碼]A　　　[]1672-5654（2014）03（b）-0027-02小兒鼾癥在臨床當(dāng)中是一種常見疾病，它是因為腺樣體肥大或者是因為扁桃體肥大導(dǎo)致的呼吸暫停以及通氣不足，又被稱之為OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）[1]，主要臨床

3、癥狀包括有鼻塞、張嘴呼吸、鼻涕多以及中耳炎等相關(guān)癥狀，如果長時間復(fù)發(fā)會造成低氧血癥，導(dǎo)致高血壓、心肺疾病以及心律失常等相關(guān)合并癥，對患病兒童的健康生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)如今，在臨床當(dāng)中的治療主要采取手術(shù)治療，但是不管任何的手術(shù)都會造成機體應(yīng)激反應(yīng)，同時在手術(shù)以后會產(chǎn)生各種合并癥，所以優(yōu)質(zhì)護理在當(dāng)中是一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文抽取近年來在我院收治的患有鼾癥的患病兒童50例，對其采取優(yōu)質(zhì)護理，并取得明顯的臨床效果?，F(xiàn)將具體情況報道如下。1資料與方法1．1一般資料抽取近年來在我院收治的患有鼾癥的患病兒童100例，其中男性患兒59例，女性患兒

4、41例。年齡在3~14歲，平均年齡在6.8歲。所有患病兒童均經(jīng)過CT、鼻咽喉鏡檢查，睡眠呼吸監(jiān)測，并被確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，其中包括有扁桃體肥大、腺樣體肥大以及扁桃體肥大并發(fā)腺樣體肥大，它們依次為35例、34例、31例。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組病人具有可比性。采用隨機抽取的方式，隨機分為實驗組和對照組，每組各50例，對照組采取傳統(tǒng)常規(guī)護理，實驗組采取優(yōu)質(zhì)護理模式。1.2臨床護理方法1.2.1對照組護理方法對照組對病人采取傳統(tǒng)常規(guī)臨床護理。1.2.2實驗組護理方法手術(shù)之前

5、護理：①心理護理：患病兒童因為打鼾造成夜晚睡眠不良，白天出現(xiàn)嗜睡情況，注意力不集中，對正常生活和學(xué)習(xí)帶來嚴(yán)重的影響，有可能會出現(xiàn)非常自卑的心理，既想得到良好的治療，但是有擔(dān)心手術(shù)以后的治療效果以及出現(xiàn)的疼痛等，與此同時在進入到醫(yī)院以后對醫(yī)院環(huán)境有著陌生感，容易出現(xiàn)緊張、害怕等不良情緒，導(dǎo)致食欲降低以及夜晚多夢等。所以，護理人員應(yīng)該對患病兒童以及家屬給予耐心講解整個手術(shù)治療過程，以及介紹我院相關(guān)手術(shù)成功案例，在生活上多關(guān)心患病兒童，取患病兒童的信任及其家屬的支持，從而消除心理問題，使患病兒童建立戰(zhàn)勝疾病的信心；②體位護理：阻塞性睡眠

6、呼吸暫停低通氣綜合征通常是因為扁桃體肥大或者是腺樣體肥大導(dǎo)致上呼吸道窄小，所以患病兒童在睡覺之前一定要使鼻腔保持順暢，如特殊情況可以采用麻黃素液（0.500）滴入鼻腔，還有就是要叮囑患病兒童在睡覺的時候盡量使用俯臥體位或者側(cè)臥體位，使阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征給予明顯改善；③手術(shù)之前準(zhǔn)備工作：患病兒童進入到醫(yī)院以后一定要做好血常規(guī)、尿常規(guī)、鼻竇CT、睡眠呼吸監(jiān)測等相關(guān)檢查，如果發(fā)生異常情況，應(yīng)該及時采取對癥治療，等到病情穩(wěn)定以后在進行手術(shù)治療，手術(shù)之前六到八小時內(nèi)禁止飲食，四小時禁止飲水，這樣避免在手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)胃部內(nèi)容物反流導(dǎo)

7、致呼吸道堵塞；④手術(shù)時由護理人員和家長共同送患病兒童進手術(shù)室，給患病兒童心理支持。手術(shù)之后護理：①常規(guī)臨床護理：手術(shù)完畢以后，患病兒童回到病房以后對其采取常規(guī)護理，與此同時要對患病兒童各項器官指標(biāo)進行密切監(jiān)測，其中包括有心率、呼吸、血壓等。在患病兒童意識沒有完全清醒之前采取半俯臥體位，還有要注意的是對是否出現(xiàn)連續(xù)吞咽動作，給予密切監(jiān)測，以免當(dāng)血液滲出的時候?qū)B出的血液咽下，進而對血液流失以及呼吸道堵塞觀察帶來不良影響。當(dāng)患病兒童意識完全清醒以后，可以采取平臥體位，而且要把頭部偏向一側(cè)，叮囑患病兒童把口腔中的內(nèi)容物和液體緩慢吐到彎盤

8、當(dāng)中，這樣有利于對出血現(xiàn)象進行觀察，如果患病兒童口腔持續(xù)性有血液流出，這就表明發(fā)生活動性出血，這時護理人員要及時報告主治醫(yī)師，并采取相關(guān)治療措施。手術(shù)以后4h內(nèi)禁止飲食，在頸部位置可以放入冰袋進行冷敷，使血液滲出量明顯減少；②飲食護理：手術(shù)以后4h