硬膜外麻醉術(shù)后安置鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理體會(huì)

《硬膜外麻醉術(shù)后安置鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、硬膜外麻醉術(shù)后安置鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理體會(huì)王小瓊（四川省南江縣婦幼保健院四川南江636600）【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-50S5（2010）29-0283-01【摘要】目的探討自控鎮(zhèn)痛泵用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的護(hù)理方法。方法安置自控鎮(zhèn)痛泵（PCA＞是利用微量泵經(jīng)硬膜外導(dǎo)管，將止痛藥物持續(xù)注入硬膜外腔，僅阻滯感覺及交感祌經(jīng)，而不阻滯運(yùn)動(dòng)祌經(jīng)，達(dá)到持續(xù)無痛的作用。結(jié)果術(shù)后安置PCA是一種用藥量小、安全且療效好的鎮(zhèn)痛新方法，明顯優(yōu)于間斷肌注止痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛的傳統(tǒng)方法。結(jié)論減輕疼痛，增進(jìn)舒適，提高術(shù)后病人活動(dòng)的主動(dòng)性，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病人康復(fù)?！娟P(guān)鍵

2、詞】術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理體會(huì)免除疼痛是病人的基木權(quán)利和醫(yī)護(hù)人員的神圣職責(zé)。疼痛是手術(shù)后共有的臨床癥狀，隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活水平的提高，手術(shù)后的疼痛是所有接受手術(shù)的病人最為關(guān)心的問題之一，完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛不僅可以減輕術(shù)后患者的主觀痛苦和恐懼，還可以促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)，降低醫(yī)療成木。1臨床資料1.1一般資料我院2008年至2009年140例手術(shù)后患者，其中女92例，男48例。腹部手術(shù)106例，骨科手術(shù)34例。結(jié)果木組140例患者鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良者133例（95%）,鎮(zhèn)痛效果差者7例（5%）。1.2使用方法術(shù)畢將硬膜外導(dǎo)管連接一次性止痛注液泵（河南新鄉(xiāng)市生產(chǎn)），泵內(nèi)置甲磺酸羅哌卡因200

3、mg,鹽酸芬太尼0.6mg—0.8mg加生理鹽水配制成100ml的液體。泵設(shè)定參考值：（1）持續(xù)劑量在2.0?2.5ml/h;（2）每次劑量0.5ml/h;（3）鎖定時(shí)間在15min（2次注藥的間隔時(shí)間）；（4）每小時(shí)最大輸出量4.5ml，并固定好。患者回房后，將止痛泵妥善安置，并將止痛泵持續(xù)開關(guān)與自控開關(guān)撥至開啟狀態(tài),打開支流夾進(jìn)行治療，然后向病區(qū)護(hù)士作好交接班工作，同吋向家屬講解注意事項(xiàng)，并告知患者如何使用，如仍有疼痛可按自控鍵，以達(dá)到良好的效果，止痛泵保留2?3天。術(shù)后第1、2天由麻醉護(hù)士隨訪自控鎮(zhèn)痛泵患者，觀察鎮(zhèn)痛效果，均于48h拔除硬外導(dǎo)管，做好記錄。2護(hù)理

4、（1）術(shù)前護(hù)士與麻醉師一起向患者及其家屬說明止痛泵對(duì)鎮(zhèn)痛可能出現(xiàn)的副作用，征得患者及家屬的同意，取得病人的配合，并指導(dǎo)患者正確使用止痛泵，提高術(shù)后鎮(zhèn)痛的滿意度。（2）術(shù)畢冋房前，與麻醉師一起配制止痛藥。術(shù)中、小手術(shù)者給予單次硬膜外腔注射止痛藥，然后拔管；對(duì)大、特大的手術(shù)者保留硬膜外導(dǎo)管，連續(xù)用藥。一般采用患者自控疼痛，也就是PCA，事先要對(duì)硬外導(dǎo)管固定穩(wěn)妥，同時(shí)冋到病房對(duì)病人及家屬都應(yīng)做好注意事項(xiàng)的交待工作，防止病人因?yàn)樯眢w的移動(dòng)而出現(xiàn)導(dǎo)管的脫落，導(dǎo)致鎮(zhèn)痛的失敗，造成不必要的糾紛。（3）在實(shí)施過程中，每班對(duì)實(shí)施鎮(zhèn)痛治療病人情況進(jìn)行交班，值班護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視。嚴(yán)密觀察患者

5、的病情和生命體征及鎮(zhèn)痛效果。及吋反饋給麻醉科醫(yī)生鎮(zhèn)痛治療過程出現(xiàn)的問題，如發(fā)生疼痛現(xiàn)象，按時(shí)間、按劑量調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛藥用量，直到完全鎮(zhèn)痛為止，全面提高病人的鎮(zhèn)痛質(zhì)量和滿意度。（4）病室要求安靜整潔、空氣清新，溫濕度恒定，每日紫外線消毒最少1次。地板、桌椅等用具用“84”消毒液擦洗。保持硬膜外穿刺局部清潔無菌，每日用腆伏消毒，更換無菌敷料，預(yù)防穿刺部位的感染。（5）做好基礎(chǔ)護(hù)理。定吋翻身，防止硬膜外導(dǎo)管致背部皮膚長(zhǎng)期受壓而引起褥瘡。3討論該止痛泵使用方便、安全、有效，解除了患者的痛苦，有利于術(shù)后的康復(fù)。術(shù)后裝置止痛泵減輕了疼痛的刺激，可促使患者早期下床活動(dòng)，加快胃腸蠕動(dòng)與傷口

6、愈合，減少了肺部的感染、褥瘡和并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了患者的住院吋間，減少了患者的住院費(fèi)用。參考文獻(xiàn)[1】曹偉新，李樂之.外科護(hù)理學(xué).人民出版社,2006:8.[2】趙繼霞，王倩，胡春紅.淺談外科術(shù)后疼痛與護(hù)理質(zhì)量.現(xiàn)代護(hù)理月刊，2009,6：(8)4?5.