1,6二磷酸果糖導(dǎo)致新生兒低鈣血癥的探討論文

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1、1,6二磷酸果糖導(dǎo)致新生兒低鈣血癥的探討論文林雪英，黃建平，鐘海燕【摘要】目的：觀察1,6二磷酸果糖（FDP）治療新生兒缺氧性心肌損害中對血鈣的影響。方法：155例缺氧性心肌損害患兒按入院時(shí)間順序隨機(jī)分為兩組，治療組78例，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上加用1,6二磷酸果糖治療，對照組77例，僅治療原發(fā)病。抽取血樣本比較兩組低鈣發(fā)生率。結(jié)果：1,6二磷酸果糖治療組低鈣發(fā)生率64.10%，對照組低鈣發(fā)生率15.58%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=38.01.freeleffectoffructose1,6diphosphate(FDP)injectionintr

2、eatmentofneuscleharm.Methods:OnehundredandfiftyfivepatientsofneonatesuscleharmentgroupentandFDP,77casesofthecontrolgroupentonly.Incidenceofhypocalcemia,inedbybloodsamples,iainFDPgroupainclinicsymptomssuchasconvulsion,ecphysesis,vomitingandabdominaldistentionountedto14.35,13.83,14.18(P

3、0.05).Conclusions:FDPmaycauseneonatalhypocalcemia,andthedurationofitssymptomsuscleharm;Hypocalcemia1，6二磷酸果糖作用于細(xì)胞膜，通過激活膜上的磷酸果糖酶，提高細(xì)胞內(nèi)三磷酸腺苷和磷酸肌酸的濃度、促進(jìn)鉀離子內(nèi)流、增加紅細(xì)胞內(nèi)二磷酸甘油酸的含量、抑制氧自由基的產(chǎn)生和組胺釋放等多種藥理作用，能減輕機(jī)體因缺血缺氧造成的損害，恢復(fù)細(xì)胞極化狀態(tài)，有利于缺氧缺血狀態(tài)下的細(xì)胞能量代謝及對葡萄糖的利用，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)，改善功能狀態(tài)，近年來廣泛用于治療新生兒缺氧性心肌損害及缺氧缺血性腦?。?/p>

4、1，2］。對于果糖引起低鈣偶見報(bào)導(dǎo)［3］，但例數(shù)少，缺少前瞻性的研究。該文對此做出探討。1資料與方法1.1一般資料我院2005年1月～2007年12月共收治缺氧性心肌損害病例患兒155例。缺氧性心肌損害診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①除外宮內(nèi)病毒感染；②臨床表現(xiàn)為面色蒼白，四肢末端發(fā)涼；③心音低鈍、心率減慢（120次/min）或增快（160次/min）或心律不齊；④心電圖:竇性心動過緩或心動過速和（或）竇性心律不齊、早搏、出生后24h仍有2個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段移位；⑤血清心肌酶明顯增高，肌酸磷酸激酶（CPK）1200IU/L。本組病例基本符合缺氧性心肌損害標(biāo)準(zhǔn)：有產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)前缺氧，面色蒼

5、白，心律慢或快（多數(shù)慢），心音低鈍，心電圖改變及心肌酶改變。男103例，女52例。入院日齡1h99例，～24h48例，～3d9例。胎齡37周21例，37～42周125例，42周9例。出生體重2.5kg28例，2.5～4.0kg117例，4.0kg10例。分娩方式：順產(chǎn)93例（包括10例急產(chǎn)），牽引產(chǎn)4例，胎頭吸引助產(chǎn)5例，剖宮產(chǎn)53例。按診斷順序隨機(jī)分為治療組78例和對照組77例，兩組在窒息程度及分布、CPK值、出生體重、性別、日齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。表1兩組一般資料比較（略）1.2新生兒低鈣血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)①臨床表現(xiàn)為肢體抽搐（可表現(xiàn)為雙手抽搐、四肢

6、對稱性節(jié)律抽動、震顫、強(qiáng)直性、局部肌群跳動），部份患兒抽搐同時(shí)伴有高聲尖叫、呼吸急促或暫停、喉痙攣，顏面及下肢陣發(fā)性發(fā)紺、皮膚花紋，極度痛苦表情。同時(shí)可伴有腹脹、嘔吐、進(jìn)食少及明顯的下肢或全身水腫，早產(chǎn)兒可表現(xiàn)為反應(yīng)低下。②血清總鈣1.8mmol/L，游離鈣0.9mmol/L［4］。住院期間有一次血鈣降低即診斷為低鈣血癥。③靜脈注射葡萄糖酸鈣2mL/kg，癥狀可短期緩解。④除外低血糖、低血鈉及腦病腦出血所致抽搐。1.3方法155例于生后24h、3d、5d、7d（24h后入院的入院當(dāng)天、以后隔天檢測）抽取股靜脈血，用日本PBA40FR生化分析儀查血鈣及血心肌酶。首次

7、血清鈣正常而心肌酶增高病例，按診斷順序隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上加用1,6二磷酸果糖（武漢大安制藥有限公司）0.5～1.0g/kg分兩次靜脈滴注，療程5～7d；對照組僅治療原發(fā)病。原發(fā)病的治療：吸入性肺炎抗感染治療7d；腦病或顱內(nèi)出血常規(guī)20%甘露醇0.25g/(kg·次)，6h一次，逐漸減量，療程3～5d；苯巴比妥負(fù)荷量20mg/kg，12h后給維持量5mg/(kg·d)，分兩次口服，療程5d；止血治療：維生素K1和酚磺乙胺3～5d。抽取血樣本比較兩組低鈣發(fā)生率。3d內(nèi)自動出院病例放棄，累推下一病例。統(tǒng)計(jì)低鈣血癥的發(fā)生率。檢驗(yàn)員和新生