1,6二磷酸果糖導(dǎo)致新生兒低鈣血癥的臨床觀察

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1、1,6二磷酸果糖導(dǎo)致新生兒低鈣血癥的臨床觀察：林雪英,黃建平,鐘海燕【摘要】目的：觀察1,6二磷酸果糖（FDP）在治療新生兒缺氧性心肌損害中對(duì)血鈣的影響。方法：155例缺氧性心肌損害患兒按入院時(shí)間順序隨機(jī)分為兩組，果糖組78例，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上加用1,6二磷酸果糖治療,非果糖組77例，僅治療原發(fā)病。抽取血樣本比較兩組低鈣發(fā)生率。結(jié)果：：1,6二磷酸果糖組低鈣發(fā)生率64.10%，非果糖組低鈣發(fā)生率15.58%,，用四格表資料的χ2檢驗(yàn),果糖組與非果糖組的χ2=38.01，P<0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、兩組低鈣病例的主要癥狀抽搐、呼吸急促、嘔吐腹脹、浮腫消失時(shí)間經(jīng)t檢驗(yàn)，t值分別為2.17、2.39、2.35、1.50，前3組P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：1,6二磷酸果糖可能導(dǎo)致新生兒低鈣血癥，且低鈣血癥癥狀消失時(shí)間延長(zhǎng)?！娟P(guān)鍵詞】1,6二磷酸果糖；新生兒；缺氧性心肌損害；低鈣血癥［Abstract］Objective:Toobservethebloodcalciumeffectoffructose1,6diphosphate(FDP)injectioninthetreatmentofNeuscleha

3、rm.Methods:155patientsofNeuscleharmentalgroupent.Incidenceofhypocalcemiacouidbeparedbetple.Results:TheincidenceofhypocalcemiainFDPgroupainsymptomssuchasconvulsion、respiratorydistress、vomitingandabdominaldistentioninthehypocalcemiacases,valuesoftaycauseNeonatalhypoca

4、lcemia,andtheperiodofitssymptomdisappearinguscleharm;Hypocalcemia1，6二磷酸果糖（果糖二磷酸鈉，武漢大安制藥有限公司）作用于細(xì)胞膜，通過(guò)激活膜上的磷酸果糖酶，提高細(xì)胞內(nèi)三磷酸腺苷和磷酸肌酸的濃度、促進(jìn)鉀離子內(nèi)流、增加紅細(xì)胞內(nèi)二磷酸甘油酸的含量、抑制氧自由基的產(chǎn)生和組胺釋放等多種藥理作用，能減輕機(jī)體因缺血缺氧造成的損害，恢復(fù)細(xì)胞極化狀態(tài)，有利于缺氧缺血狀態(tài)下的細(xì)胞能量代謝及對(duì)葡萄糖的利用，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)，改善功能狀態(tài)。近年來(lái)廣泛用于治療新生兒缺氧性心肌損害及缺氧缺

5、血性腦?。?,2］。對(duì)于果糖引起低鈣病例偶見(jiàn)報(bào)導(dǎo)［3］，但例數(shù)少，缺少前瞻性的研究。該文對(duì)此做出探討。1資料與方法1.1一般資料我院2005年1月～2007年12月共收治缺氧性心肌損害病例患兒155例，155例病例基本上符合缺氧性心肌損害標(biāo)準(zhǔn)：有產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)前缺氧，面色蒼白，心律慢或快（多數(shù)慢），心音低鈍，心電圖改變及心肌酶的改變。缺氧性心肌損害診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①除外宮內(nèi)病毒感染；②臨床表現(xiàn)為面色蒼白，四肢末端發(fā)涼、心音低鈍、心率減慢（<120次/min）或增快（>160次/min）或心律不齊；④心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)緩或

6、心動(dòng)過(guò)速和/或竇性心律不齊、早搏、出生后24h仍有>2個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段移位；⑤血清心肌酶明顯增高，肌酸磷酸激酶（CPK）>1200IU/L。男性103例，女性52例，男∶女約2∶1。入院日齡<1h99例，～24h48例，～3d9例。胎齡<37周21例，37～42周125例，>42周9例。出生體重<2.5kg28例，2.5～4.0kg117例，>4.0kg10例。分娩方式：順產(chǎn)93例（包括10例急產(chǎn)），牽引產(chǎn)4例，兒吸助產(chǎn)5例，剖宮產(chǎn)53例。首次血清鈣正常而心肌酶增高病例，按診斷順序隨機(jī)分

7、為果糖組78例和非果糖組，兩組在窒息程度及分布、CPK值、出生體重、性別、日齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。果糖組與非果糖組一般資料比較見(jiàn)表1，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組資料具有可比性。表1果糖組與非果糖組一般資料比較注：兩組重度窒息構(gòu)成比的卡方檢驗(yàn)χ2=0.10,P＞0.05，男性構(gòu)成比的卡方檢驗(yàn)χ2=0.15，各組P＞0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組資料具有可比性。1.2新生兒低鈣血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)①臨床表現(xiàn)為肢體抽搐（可表現(xiàn)為雙手搐搦、四肢對(duì)稱性節(jié)律抽動(dòng)、震顫、強(qiáng)直性、局部肌群跳動(dòng)），部份患兒抽搐同時(shí)伴

8、有高聲尖叫、呼吸急促或暫停、喉痙攣，顏面及下肢陣發(fā)性發(fā)紺、皮膚花紋，極度痛苦表情。同時(shí)可伴有腹脹、嘔吐、進(jìn)食少及明顯的下肢或全身水腫；早產(chǎn)兒可表現(xiàn)為反應(yīng)低下。②血清總鈣<1.8mmol/L，游離鈣<0.9mmol/L［4］。住院期間有一次血鈣降低即診斷為低鈣血癥。