在公共衛(wèi)生預防保健中社區(qū)居民需求及影響因素探究

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1、在公共衛(wèi)生預防保健中社區(qū)居民需求及影響因素探究在公共衛(wèi)生預防保健中社區(qū)居民需求及影響因素探究目前，我國大多數(shù)在社區(qū)工作的醫(yī)生是由背景多樣（醫(yī)技、防保、醫(yī)療）的醫(yī)務人員轉(zhuǎn)型而來，經(jīng)培訓后均具備全科醫(yī)生服務理念，但提供規(guī)范化的服務還需一些時日。為使公共衛(wèi)生預防保健能夠健康有序、持續(xù)發(fā)展，應對社區(qū)居民的具體需求情況進行全面了解，尤其是居民急需的、而政府規(guī)劃以外的預防保健項目，可促進預防保健服務任務、目標的順利完成[1]。筆者選取轄區(qū)800例社區(qū)居民，調(diào)查其預防保健需求，并分析影響因素，旨在為社區(qū)衛(wèi)生服務工作的進一步開展提供基礎資料、依據(jù)?，F(xiàn)報道如下?！　?資料與方法　　1.1一般

2、資料　　將800例社區(qū)居民作為該次研究對象，調(diào)查堅持自愿參與原則，共發(fā)放問卷800份，回收均為有效問卷，合格率100%。其中男500例，女300例；年齡22～78歲，平均年齡（42.3±4.6）歲；文化程度：小學200例（25.0%）、初中260例（32.5%）、高中320例（40.0%）、大學及以上學歷20例（2.5%）。全部社區(qū)居民均≥20歲，居住時間>1年或長年居住，戶口不限。　　1.2方法　　采用分層系統(tǒng)抽樣法[2]，按樓房、平房分為兩層，對樓房、樓號、街道進行序列編號，然后實施系統(tǒng)抽樣。調(diào)查時以戶為單位，由專業(yè)人員設計問卷，采取面對面訪談

3、及不計名形式，讓參與者在對問卷內(nèi)容（預防保健項目）完全了解的情況下自行填寫，各項目分為未考慮、一般、必要、十分必要等，用√表示。在調(diào)查過程中，認真核對、檢查每份問卷，及時補充、更正發(fā)現(xiàn)的問題，分析相關(guān)影響因素?！　?.3觀察指標　　觀察社區(qū)居民對計劃生育、精神衛(wèi)生、計劃免疫、慢性病管理、婦幼保健、老年人保健、衛(wèi)生預防及疫情監(jiān)測、健康教本文由.L.收集整理育工作等公共衛(wèi)生預防保健項目需求情況及影響因素（康復治療、老年精神衛(wèi)生、婦女更年期保健、體檢、個體化慢性病管理）等。總需求率=（十分必要+必要+一般）/總例數(shù)100%。　　1.4統(tǒng)計方法　　該次研究數(shù)據(jù)采用EXC

4、EL（2003版）進行校正，清潔數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以頻數(shù)（%）表示，采用Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果　?、偕鐓^(qū)居民對公共衛(wèi)生預防保健項目需求情況分析，計劃生育、精神衛(wèi)生、計劃免疫、慢性病管理、婦幼保健、老年人保健、衛(wèi)生預防及疫情監(jiān)測、健康教育工作總需求率分別占87.5%、76.2%、86.2%、79.2%、87.4%、98.7%、80.6%、80.0%。見表1?！　、谏鐓^(qū)居民對部分公共衛(wèi)生預防保健項目需求的影響因素Logistic回歸分析，在對康復治療、老年精神衛(wèi)生、婦女更年期保健、體檢、個體化

5、慢性病管理等5項預防保健項目需求中，主要影響因素為：慢性病患病情況、健康知識掌握情況。見表2?！　?討論　　在社區(qū)衛(wèi)生工作中的主要服務內(nèi)容為公共衛(wèi)生預防保健，對實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務功能的作用重大。在公共衛(wèi)生預防保健項目中可分為三類衛(wèi)生服務[3]：①基本衛(wèi)生服務，如健康教育、衛(wèi)生預防及疫情監(jiān)測等，一般由政府規(guī)劃提供給社區(qū)居民。②準公共衛(wèi)生服務，如計劃生育、婦幼保健、衛(wèi)生預防及疫情監(jiān)測、計劃免疫、老年人保健等，政府負責供給，衛(wèi)生設施所需投資由公共財政負擔，但可收取消費者少量服務費。③特需衛(wèi)生服務，如慢性病管理等，市場機制具有一定的調(diào)節(jié)作用，但運行此類服務時需在政府的嚴格監(jiān)控下開展。

6、該次調(diào)查顯示，公共衛(wèi)生預防保健項目大部分為準公共衛(wèi)生服務，利于社區(qū)服務工作的功能完善和順利開展。由表1可知，社區(qū)居民對一些服務項目的需求較大，計劃生育、計劃免疫、婦幼保健、老年人保健總需求率分別占87.5%、86.2%、87.4%、98.7%。從社區(qū)居民選擇服務項目的情況來看，尚未明確全科醫(yī)生和防保醫(yī)生的工作內(nèi)容、工作范圍，因此，需進一步完善、劃分二者的功能定位?！　∮杀?可知，8項公共衛(wèi)生預防保健需求項目細分還包括康復治療、老年精神衛(wèi)生、婦女更年期保健、體檢、個體化慢性病管理等，提示社區(qū)居民有康復治療需求，故做好老年人保健服務、設立康復治療項目的意義重大。影響社區(qū)居民對部

7、分公共衛(wèi)生預防保健項目需求的因素經(jīng)Logistic分析得出，主要包括健康知識掌握情況、慢性病患病情況。由于慢性病患病率不斷增加，居民對公共衛(wèi)生預防保健需求也越來越大，逐漸加深健康知識掌握程度，注重預防保健。個體化慢性病管理是公共衛(wèi)生工作中的重點內(nèi)容，同時普及人們健康防病知識和加強健康意識也十分重要，能夠相應增加預防保健需求[4]。在社區(qū)進一步發(fā)展公共衛(wèi)生預防保健服務的建議：積極開展健康教育，加強慢性病管理；可依社區(qū)居民的具體情況開展計劃外免疫、康復治療、老年精神衛(wèi)生、婦女更年期保健、體檢等服務項目，進一步加快改革醫(yī)