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1、中醫(yī)臨床實(shí)習(xí)帶教中存在的問題與對(duì)策論文【摘要】目的探討護(hù)生臨床帶教中存在的問題和對(duì)策。方法對(duì)目前臨床實(shí)習(xí)帶教中存在的問題以及如何建立完善的臨床帶教管理體系、臨床帶教的方法進(jìn)行了回顧性的分析與總結(jié)。結(jié)果護(hù)生實(shí)習(xí)中醫(yī)臨床護(hù)理的質(zhì)量提高,服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)。結(jié)論對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行多種方式的帶教和指導(dǎo)，激發(fā)了護(hù)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高護(hù)生的綜和素質(zhì)和臨床實(shí)踐質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)帶教問題分析對(duì)策臨床實(shí)習(xí)是提高學(xué)生綜合處理問題能力的重要途徑,是協(xié)助其完成角色轉(zhuǎn)變并實(shí)現(xiàn)由基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐平穩(wěn)過渡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此臨床帶教顯得非常重要，隨著護(hù)
2、理學(xué)的發(fā)展及教育事業(yè)的改革,傳統(tǒng)的帶教模式已不適應(yīng)優(yōu)秀后備人才的培養(yǎng)需要,提高護(hù)理帶教質(zhì)量已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)護(hù)理院校及教學(xué)醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。通過對(duì)我院2005級(jí)-2006級(jí)116名護(hù)理本科生的臨床實(shí)習(xí)帶教，現(xiàn)回顧總結(jié)我科的帶教經(jīng)驗(yàn)，以尋求一種適合護(hù)生臨床能力培養(yǎng)的教學(xué)方法。1存在的問題1.1帶教老師方面：目前醫(yī)院臨床帶教中多數(shù)仍采用傳統(tǒng)的帶教模式。教師教學(xué)方法單一陳舊,不能靈活多樣。被動(dòng)接受知識(shí)的教學(xué)模式無疑制約了護(hù)生學(xué)習(xí)創(chuàng)造能力的提高和個(gè)性的發(fā)展,無法達(dá)到滿意的教學(xué)效果。隨著社會(huì)的發(fā)展,實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷已由中專生為主轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專
3、生甚至是本科生,然而目前臨床帶教老師學(xué)歷參差不齊,帶教老師知識(shí)結(jié)構(gòu)有限,不能滿足護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的高標(biāo)準(zhǔn)要求,嚴(yán)重影響到護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性。并且隨著學(xué)科的不斷更新,高檔儀器設(shè)備的大量引進(jìn),..許多護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的不斷開展也要求帶教老師不斷提高自身素質(zhì),以適應(yīng)時(shí)代的需要。帶教老師長(zhǎng)期從事臨床一線工作,在臨床教學(xué)中缺乏現(xiàn)代教育理論的指導(dǎo),授課經(jīng)驗(yàn)不足,只注重傳授操作技能而疏于強(qiáng)化理論知識(shí)。護(hù)理工作繁雜瑣碎,新技術(shù)的開展,患者對(duì)護(hù)理要求的提高,都使工作量不斷加大,帶教老師必須在完成大量臨床護(hù)理工作的同時(shí)再負(fù)責(zé)帶教,時(shí)間和精力都不夠
4、。護(hù)生見習(xí)得多,實(shí)踐操作少。這就大大削弱了護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的興趣。1.2實(shí)習(xí)護(hù)生方面：護(hù)理工作是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，現(xiàn)在的護(hù)生大多為獨(dú)生子女，缺乏主動(dòng)勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神。安全意識(shí)、法律意識(shí)薄弱..，社會(huì)不斷進(jìn)步,法律逐步完善,患者的自我保護(hù)意識(shí)、維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng),醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)。醫(yī)療糾紛最主要的原因就是醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄造成的。雖然護(hù)生在學(xué)校受到過一定的法律知識(shí)教育,但在臨床上她們很難意識(shí)到護(hù)理工作中潛在的法律問題。實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和與患者溝通交流的技巧,不能簡(jiǎn)單通俗地向患者做相關(guān)知識(shí)宣教。
5、接觸陌生環(huán)境，就會(huì)產(chǎn)生緊張恐懼心理。不知如何關(guān)心幫助患者。2對(duì)策2.1采用多形式的教學(xué)活動(dòng)：采用護(hù)理查房、病案分析、疑難病例討論、實(shí)施健康教育等多形式的啟發(fā)式教學(xué)活動(dòng)。激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)護(hù)生從被動(dòng)的“要我學(xué)習(xí)”到發(fā)現(xiàn)問題“我要學(xué)習(xí)”的主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí),增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)自覺性及臨床思維分析能力,帶教老師使用問題教學(xué)法進(jìn)行帶教，根據(jù)患者的病情變化，帶教教師不定時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)的提問，如：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，服用非甾體抗炎藥時(shí)，如何能夠早期發(fā)現(xiàn)患者有出血的可能？怎樣觀察？如何預(yù)防？帶教教師指導(dǎo)護(hù)生從患者的一般情況、生命體征變化
6、、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合的分析，讓護(hù)生在真實(shí)的案例中積累經(jīng)驗(yàn)、培養(yǎng)臨床分析能力。問題教學(xué)法最終達(dá)到解決臨床護(hù)理問題的目的，在解決問題的過程中，學(xué)生不僅回顧和學(xué)習(xí)了更多的臨床知識(shí)，同時(shí)激發(fā)了護(hù)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，有利于護(hù)生臨床知識(shí)的積累。2.2培養(yǎng)提高帶教能力：組織帶教老師學(xué)習(xí)理論知識(shí)及聘請(qǐng)知名護(hù)理專家教授授課,安排帶教老師跟隨同級(jí)學(xué)生一起聽理論授課，豐富理論知識(shí)，努力掌握護(hù)理學(xué)的新知識(shí)、新技術(shù)、儀器的操作,跟隨主任查房，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平、相關(guān)社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等,不斷豐富完善自己。平時(shí)組織帶教老師進(jìn)行帶教經(jīng)驗(yàn)交流,請(qǐng)授課水平高和
7、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師進(jìn)行學(xué)術(shù)講座、經(jīng)驗(yàn)介紹,將帶教體會(huì)與大家分享,提高帶教老師的帶教能力和語言表達(dá)能力。根據(jù)工作情況適當(dāng)安排老師備課時(shí)間，以保證教學(xué)效果。2.3加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練：根據(jù)護(hù)生提出的建議,在實(shí)習(xí)計(jì)劃中加強(qiáng)了中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目,如:拔火罐、穴位注射、耳穴、中藥保留灌腸、中藥超聲霧化、艾灸、中藥熱敷、中藥薰洗、刮痧等操作，要求帶教老師掌握所涉及到的所有中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)及實(shí)踐操作,帶教中多講解、多示范、做到放手不放眼，鼓勵(lì)護(hù)生多動(dòng)手,多學(xué)習(xí),操作完了以后，進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，做的好的表揚(yáng)，提高其興趣。帶教老師可
8、以給護(hù)生示范如何與患者交流、如何收集資料等。引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、事業(yè)觀。學(xué)會(huì)尊重患者,掌握與患者溝通的技巧,同時(shí)提高自身素質(zhì)。2.4加強(qiáng)護(hù)生崗前培訓(xùn)：實(shí)習(xí)學(xué)生到院后,護(hù)理教研室都要按崗前培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德等崗前培訓(xùn),通過對(duì)臨床上一些醫(yī)療糾紛
