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《四磨湯合逍遙散治療便秘型腸易激綜合征臨床觀察論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、四磨湯合逍遙散治療便秘型腸易激綜合征臨床觀察論文.freele,IBS)30例,取得較滿意的療效,現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》1擬定。①在過(guò)去的1年內(nèi),至少有12周時(shí)間(不必連續(xù))出現(xiàn)腹部不適或疼痛癥狀；②癥狀可因排便而緩解；③癥狀的發(fā)生與排便次數(shù)改變有關(guān)；④每周排便次數(shù)3次；⑤硬或干結(jié)的大便；⑥排便有緊逼感；⑦排便不盡感；⑧腹部飽脹感；⑨排粘液便；⑩無(wú)痢疾、血吸蟲(chóng)病史。多次查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)及培養(yǎng)正常,大便隱血試驗(yàn)陰性。X線鋇餐檢查無(wú)明顯陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)或結(jié)腸有激惹現(xiàn)象。結(jié)腸鏡檢查排除器質(zhì)性、炎癥性
2、腸病。符合①、②、③、④、⑩和⑤或⑥或以上者,可以診斷為便秘型IBS。觀察病例共60例,均為本院消化科門(mén)診患者,隨機(jī)分為2組。治療組30例,男5例,女25例；年齡19～65歲,平均(32±11.5)歲；病程1～10年。對(duì)照組30例,.freelg,西安楊森制藥有限公司生產(chǎn),批號(hào)020725),每次1片,每日3次。2.3療程與注意事項(xiàng)2組療程均為8周,治療期間均忌食辛辣及脹氣飲食,增加纖維素食物,多飲水；培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣,合理安排生活,調(diào)暢情緒；增加體力活動(dòng),不濫用瀉藥及抗生素。療程結(jié)束后,顯效和有效患者隨訪半年追蹤觀察。3
3、觀察指標(biāo)與方法①治療前后癥狀積分：觀察大便間隔時(shí)間、大便性狀、少腹脹痛、精神癥狀等,采用積分法計(jì)分(見(jiàn)表1)；②2組近期療效；③2組遠(yuǎn)期療效；④2組復(fù)發(fā)情況。表1主要癥狀計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)（略）4臨床療效4.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：1～2d排便1次,成形軟便,大便通暢,腹痛、腹脹、粘液便癥狀消失,積分下降2/3；有效：2d內(nèi)排便1次,或雖解成形軟便,但有時(shí)仍有排便不暢感,腹痛、腹脹、粘液便癥狀基本消失,積分下降1/3～2/3；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn),積分下降1/3；復(fù)發(fā)：療程結(jié)束后6月內(nèi)顯效者癥狀復(fù)出、有效者癥狀加重,不能達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)為復(fù)發(fā)。
4、4.22組患者治療前后主要癥狀積分比較(見(jiàn)表2)表22組患者治療前后主要癥狀積分比較(略)注：與對(duì)照組比較,*P0.05,**P0.01(下同)。4.32組近期療效比較(見(jiàn)表3)表32組患者近期療效比較例(略)4.42組患者遠(yuǎn)期療效比較(見(jiàn)表4表42組患者遠(yuǎn)期療效比較例(略)4.52組患者復(fù)發(fā)情況比較顯效、有效病例中治療組有3例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為10.7%；對(duì)照組有5例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為26.3%。治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P0.05)。5討論便秘型IBS是常見(jiàn)的消化道功能性疾病,臨床上以大便數(shù)日未行、干結(jié)難解或不干結(jié)而排便不暢
5、、便后痛脹減輕為主要表現(xiàn)。本病確切病因尚未闡明,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以促胃腸動(dòng)力藥物為主治療,但療效不甚理想。便秘型IBS屬中醫(yī)學(xué)“便秘”、“氣秘”、“腹痛”等范疇,多因憂愁思慮、情志不暢,或肝氣郁結(jié),或肝脾不和,致氣機(jī)郁滯,通降失常、傳導(dǎo)失職所致,其病位在大腸,但與肝、脾密切相關(guān)。如《金匱翼·便秘》曰：“氣秘者,氣內(nèi)滯,而物不行也?！币蚨斡魵鉁潜忝匦虸BS的基本病機(jī)。筆者根據(jù)“肝主氣”、“肝主疏泄”等理論,從治肝入手,以疏肝行氣為要旨,選用《太平惠民和劑局方》中具有疏肝解郁作用之逍遙散為主方,佐以《濟(jì)生方》中行氣舒肝、降逆散結(jié)之
6、四磨湯,獲得較滿意的臨床效果。方中柴胡、烏藥、檳榔、木香、沉香、白芍有調(diào)氣解郁之功；黨參、白術(shù)、茯苓補(bǔ)中益氣、健脾助運(yùn)；因氣滯則血瘀,久病入絡(luò),故佐以當(dāng)歸活血行氣。諸藥合用,共奏理氣行滯、通腑達(dá)下之功。現(xiàn)代藥理研究證實(shí),柴胡、檳榔、烏藥有增強(qiáng)腸蠕動(dòng)作用,烏藥還能增加消化液的分泌2；白術(shù)的主要化學(xué)成分為內(nèi)酯和揮發(fā)油類(lèi),具有明顯促進(jìn)小鼠胃排空及小腸推進(jìn)功能的作用；小劑量對(duì)離體豚鼠回腸平滑肌收縮有較輕度抑制效應(yīng),大劑量則加強(qiáng)其收縮,并呈量效關(guān)系3；白芍則具有解痙作用；當(dāng)歸揮發(fā)油中主要成分藁本內(nèi)脂具有較強(qiáng)的解痙作用。何氏等4還認(rèn)為
7、,逍遙丸具有松弛平滑肌的緊張而發(fā)揮鎮(zhèn)痙作用,對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)有明顯調(diào)節(jié)作用。綜上所述,四磨湯合逍遙散加味可能是通過(guò)增加結(jié)腸分泌、改善腸道血液循環(huán)、調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)、解除腸管平滑肌痙攣而起到通便作用。本組觀察結(jié)果表明,四磨湯合逍遙散加味治療便秘型IBS的近、遠(yuǎn)期療效均較好,復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,且治療中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),充分顯示出中藥治療本病的優(yōu)勢(shì)?！?/p>
