腎移植術(shù)后應(yīng)用okt3的觀察與護(hù)理

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1、腎移植術(shù)后應(yīng)用OKT3的觀察與護(hù)理[腎移植術(shù)后應(yīng)用OKT3的觀察與護(hù)理](中華臨床醫(yī)藥雜志2002年5月總第33期)王香枝時(shí)俊偉凌莉萍劉哲　　目前，排斥反應(yīng)是當(dāng)今導(dǎo)致移植腎功能喪失的主要原因，早期是否出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)更是移植腎長(zhǎng)期存活的關(guān)鍵，腎移植術(shù)后應(yīng)用OKT3的觀察與護(hù)理。我們應(yīng)用OKT3預(yù)防和治療腎移植術(shù)后早期的排斥反應(yīng)，取得較好的臨床效果?，F(xiàn)將觀察護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：一、臨床資料1997年8月至今我院共行尸腎移植263例，選擇性應(yīng)用OKT384例，其中預(yù)防性用藥35例，治療性用藥49例。預(yù)防性用藥3—5日，治療性用

2、藥5—7日。二、應(yīng)用方法及副反應(yīng)生理鹽水100ml+OKT35mg+DXM5mg靜脈滴入或生理鹽水50ml+OKT35mg+DXM5mg微量泵泵入，時(shí)間為30分鐘到2小時(shí)之間。主要的副反應(yīng)為寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難和急性肺水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查一過(guò)性SGPT升高，粒細(xì)胞減少等，醫(yī)學(xué)論文《腎移植術(shù)后應(yīng)用OKT3的觀察與護(hù)理》(..)。三、觀察指標(biāo)1、臨床觀察：患者的體溫、脈搏、血壓、呼吸、皮膚、尿量、惡心、嘔吐、大便的次數(shù)和性質(zhì)，以及移植腎臟的大小與硬度情況。2、化驗(yàn)及生化指標(biāo)檢查：血、尿、便常規(guī)，電解質(zhì)

3、及腎臟功能指標(biāo)，每日檢查一次；肝功能檢查每周三次。3、免疫指標(biāo)的監(jiān)測(cè)：每周監(jiān)測(cè)玫瑰花結(jié)三次。必要時(shí)測(cè)定CD3、CD4和CD8值。4、感染方面的監(jiān)測(cè)：定期做各種排泄物如痰、尿、便涂片和培養(yǎng)?！　∷摹⒔Y(jié)果　　84例患者兩組用藥經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理和細(xì)致的護(hù)理均痊愈出院，無(wú)一例出現(xiàn)并發(fā)癥?！　∥?、討論　　OKT3為抗人T淋巴細(xì)胞T3抗原的單克隆抗體，與人類T細(xì)胞CD3抗原識(shí)別構(gòu)造特異性反應(yīng)，并通過(guò)CD3復(fù)合物作信號(hào)傳遞，阻斷T細(xì)胞功能，從而阻斷細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用。同時(shí)，OKT3作為異體蛋白進(jìn)入人體，釋放出多種細(xì)胞因子作為內(nèi)熱源致熱源

4、刺激機(jī)體，產(chǎn)生發(fā)熱，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血漿外滲等病理反應(yīng)。密切觀察病情變化，給予恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理，提高移植腎成功率，可取得滿意的療效。護(hù)理措施如下：　　1、密切觀察生命體征的變化　　設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者的體溫、脈搏、心率、血壓、呼吸、[1][2]腎移植術(shù)后應(yīng)用OKT3的觀察與護(hù)理2　　第2篇WTO與企業(yè)財(cái)務(wù)管理　　〖預(yù)覽〗一、入世后財(cái)務(wù)管理環(huán)境的變遷對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響　　任何企業(yè)的財(cái)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)管理都是在一定環(huán)境和條件下展開的，人世后企業(yè)財(cái)務(wù)管理環(huán)境的變遷必定會(huì)對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生極大的影響，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：　?。ㄒ?/p>

5、）金融市場(chǎng)變化的影響。加入WTO之后，根據(jù)《服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定》的基本要求及與有關(guān)WTO成員國(guó)達(dá)成的雙邊協(xié)議，我國(guó)將逐步放松外資金融機(jī)構(gòu)準(zhǔn)人的范圍和區(qū)域限制。越來(lái)越多的外資金融機(jī)構(gòu)進(jìn)入我國(guó)，必將使我國(guó)金融市場(chǎng)發(fā)生全面而深遠(yuǎn)的變化，呈現(xiàn)出一些新的特征，從而對(duì)企業(yè)籌資投資產(chǎn)生極大的影響。第一，金融市場(chǎng)規(guī)模的擴(kuò)大、資金供給的增加和金融工具的不斷創(chuàng)新，為我國(guó)企業(yè)籌資、投資和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)提供了多種可供選擇的組合方式。第二，金融創(chuàng)新豐富了金融工具品種，拓展了金融服務(wù)范圍，但同時(shí)也派生出利率風(fēng)險(xiǎn)、匯率風(fēng)險(xiǎn)、表外風(fēng)險(xiǎn)等新的風(fēng)險(xiǎn)，使金融風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步

6、加大，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)將成為人世后企業(yè)財(cái)務(wù)管理面臨的最重要課題之一。第三，國(guó)內(nèi)外金融市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，促使我國(guó)金融機(jī)構(gòu)建立現(xiàn)代企業(yè)制度的步伐進(jìn)一步加快，金融機(jī)構(gòu)自律性管理將進(jìn)一步加強(qiáng)，國(guó)家對(duì)金融市場(chǎng)的監(jiān)管也將進(jìn)一步規(guī)范，必將便金融市場(chǎng)配置資源的功能得以更加有效地發(fā)揮。這樣，無(wú)論什么性質(zhì)的企業(yè)在金融市場(chǎng)都將處于公平競(jìng)爭(zhēng)的地位，只能憑借其良好的經(jīng)濟(jì)效益、看好的市場(chǎng)前景與持續(xù)高速的增長(zhǎng)而獲得資金，況且企業(yè)籌資有時(shí)還要……腎移植術(shù)后應(yīng)用OKT3的觀察與護(hù)理3　　第3篇淺談利潤(rùn)管理的合理性　　〖預(yù)覽〗由于現(xiàn)實(shí)不成熟的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境及人們對(duì)假賬

7、的深惡痛絕，“利潤(rùn)管理”被習(xí)慣上理解為非善意的利潤(rùn)操縱。的確在現(xiàn)階段“利潤(rùn)管理成為一個(gè)很消極的詞匯，但是凡事都有它的另一面，利潤(rùn)管理也有它的合理性，就象納稅籌劃與偷稅一樣，雖然其目的都是為了節(jié)約稅費(fèi)支出，但其實(shí)現(xiàn)目的的手段截然不同：前者合法合理，是一種較高水平的理財(cái)行為；而后者是以違法和不合理的手段來(lái)實(shí)現(xiàn)的，承擔(dān)著較大的法律風(fēng)險(xiǎn)，是一種愚昧的理財(cái)行為。　　一、利潤(rùn)管理“度”的把握　　利潤(rùn)管理是一個(gè)中性的概念，其“褒”與“貶”的分水嶺就是一個(gè)“度”，在這個(gè)“度”內(nèi)是合理的利潤(rùn)管理行為，應(yīng)該被人們所接受；超過(guò)這個(gè)“度”就是利

8、潤(rùn)操縱，就應(yīng)受到懲罰或譴責(zé)。這個(gè)“度”如何把握是這一行為性質(zhì)判斷的鑰匙。借鑒國(guó)外學(xué)者的研究成果，結(jié)合我國(guó)企業(yè)利潤(rùn)管理行為的現(xiàn)實(shí)特征，筆者認(rèn)為利潤(rùn)管理的“度”應(yīng)從以下兩個(gè)方面來(lái)把握。　　(1)法律制度框架。法律制度是規(guī)范企業(yè)的經(jīng)營(yíng)行為，是企業(yè)經(jīng)營(yíng)的游戲規(guī)則，企業(yè)的任何行為都應(yīng)在符合規(guī)則的前提下進(jìn)行。企業(yè)利潤(rùn)管理行為的“